Консервативное лечение среднего отита
Очень часто к нам в клинику обращаются пациенты с жалобами на заложенность в носу и дискомфорта в ушах. Это может быть связано с воспалительными заболеваниями в носу и околоносовых пазух. Необходимо инструментальное обследование пациента, эндоскопическое обслуживание проблемной зоны. А также при наличии гнойных процессов, необходимо взять мазок полости носа на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. По рекомендации доктора нужно выполнить компьютерную томограмму околоносовых пазух и височных костей. А также очень важен клинический анализ крови.
При воспалении околоносовых пазух, верхнечелюстных, лобных, в решетках или в основной пазухе отделяемое поступает через естественные соустья в полость носа, а из полости носа может поступать в устья слуховой трубы и через слуховую трубу поступать в барабанную полость. Поэтому при отсутствии противопоказаний мы выполняем пациентам процедуру, которая называется промывание носа методом перемещения или кукушка.
После этого мы выполняем процедуры, которые направлены на восстановление функции слуховой трубы. Это продувание слуховых труб по Полицеру или катетеризация слуховых труб, что более эффективна.
Для улучшения тубарной функции, после промывания носа по Полицеру, мы проводим катетеризацию левой слуховой трубы при помощи ушного катетера. Выполняем катетеризацию после предварительной аппликационной анестезии слизистой носа 10 % раствором лидокаина. В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводим дексиметазон, диоксидин и лангидазу.
При помощи груши нагнетаем лекарственное вещество в просвет слуховой трубы в объеме 1 миллилитр. Это необходимо, чтобы снять отек слуховой трубы и наладить отток патологического отделяемого из барабанной полости. После этого мы выполняем продувание слуховых труб по Полицеру.
В конце делаем массаж барабанной перепонки при помощи отоскопа. После стихания обострения, выполняем магнитно-лазерную терапию. Она улучшает кровообращение, снимает воспаление и увеличивает поступление лимфоцитов к месту аппликации.
Положительный эффект от лечения наблюдается уже на 3-4 день, при условии соблюдения всех рекомендаций и консервативного лечения. В среднем лечение занимает 7 дней. В конце лечения необходимо выполнить компьютерную томограмму околоносовых пазух и височных костей. При неэффективности консервативного лечения, что тоже возможно, необходимо хирургическое вмешательство. Это либо парацентез барабанной перепонки или шунтирование барабанной полости.
