Отоскопия

Отоскопия относится к методам осмотра уха — наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости (в случаях, когда в результате механического повреждения или патологического процесса имеет место перфорация перепонки).

Что такое отоскоп?

Отоскоп – это медицинский прибор, использующийся в лор-практике, представляет собой аппарат среднего размера для осмотра внутреннего, среднего и внешнего уха.

Отоларингологический инструментарий, необходимый для проведения процедуры, предполагает наличие осветительного прибора, лобного рефлектора и специальных ушных воронок.

Как проводится процедура:

Источник света располагается по правую сторону, немного позади от пациента, примерно на высоте его уха.
Врач надевает на голову световой отражатель и садится перед больным. Голова обследуемого должна быть повернута в противоположную осматриваемому уху сторону. Для выпрямления наружного слухового прохода ушная раковина несколько оттягивается кверху (у детей книзу) и назад. В некоторых случаях данные манипуляции позволяют осмотреть проход и без воронок.
Ушные воронки изготовлены из металла, внутренняя поверхность матовая, что предупреждает возникновение световых рефлексов, которые могут помешать осмотру. С учетом разницы просвета слухового прохода каждый комплект состоит из трех воронок с внутренними концами разной ширины. Узкие используют для осмотра детей и при патологическом сужении слухового прохода у взрослых. Воронка вводится легкими движениями на глубину около 1-1,5 сантиметров. Большим и указательным пальцами левой руки врач фиксирует ее в нужном положении. Нередко введение сопровождается кашлем пациента, что объясняется раздражением блуждающего нерва.
Если нужно определить подвижность барабанной перепонки, используют воронку Зигле. Более детальный осмотр проводят при помощи двояковыпуклых луп.

рис.1

Отоскопическая картина предоставляет врачу следующую информацию:

кожа перепончато-хрящевого отдела покрыта волосами;
присутствует ушная сера. Длина наружного слухового прохода составляет 2,5 сантиметра;
барабанная перепонка сероватого оттенка, отливает перламутром;
латеральный отросток, складки и рукоятка молоточка, световой конус и некоторые другие части. Все вместе они составляют четыре условных квадранта — передне- (I) и задневерхний (IV) и передне- (II) и задненижний (III) (см. рис. 1).

Показания к проведению процедуры

Отоскопию назначают при:

появлении боли и/или шума в ухе, сопровождающихся зудом;
отосклерозе ;
снижении слуха ;
попадании инородного тела в ухо;
повреждениях барабанной перепонки (механических, баротравмах или ставших результатом наружного или среднего отита) и наружного слухового прохода;
появлении экземы в наружном ухе;
разрастании экзостозов;
развитии фурункулеза наружного слухового прохода;
признаках отомикоза;
образовании серной пробки;
злокачественных опухолях.

Отоскопии предшествуют наружный осмотр и пальпация. Часто процедуру дополняют исследованием функции евстахиевых труб путем продувания, рентгенографией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, аудиометрией, исследованием функций слухового анализатора, воздушной и костной проводимости и т.д.