Назад
Острый риносинусит, аллергический ринит у ребенка 9 лет
Жалобы на затруднение носового дыхания 2-3 месяца. Аденотомия в анамнезе.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациент, 9 лет, обратился в клинику с жалобами на затруднение носового дыхания последние 2-3 месяца. Приём в клинике состоялся в конце марта. Из анамнеза стало известно, что в 4 года ребёнку выполнялась аденотомия. Пациент аллергик (сенсибилизация к пыльце березы, ольхи).
Осмотр и обследование
В ходе осмотра пациента отмечается мацерация кожи и потертости в преддверии полости носа с переходом на верхнюю губу. Нижние носовые раковины ярко гиперемированы, отечные. Общие носовые ходы сужены, содержат слизисто-гнойное отделяемое. Носовое дыхание затруднено. Область околоносовых пазух не изменена, безболезненна при пальпации, перкуссии.
Осмотрена гибким эндоскопическим оборудованием полость носоглотки. Лимфоидная ткань занимает до 1/3 просвета, слизистая рубцово-изменена, розовая, умеренно влажная, патологическое отделяемое скудное слизисто-гнойное.
По остальным лор-органам патологии не выявлено.
До начала консервативного лечения были сданы анализы. В мазке из носа высеялся пенициллинрезистентный золотистый стафилококк 106 (рис. 1). В общем анализе крови выявлена лейкопения. Иммуноглобулин Е 130 (норма до 90) (рис. 2, 3).
рис. 1
рис. 2
рис. 3
Диагноз
Острый риносинусит, легкое течение. Аллергический ринит.
Лечение
Пациент начал проходить курс промывания носа по Проэтцу («кукушка») и курс ингаляций с антибиотиком и противовоспалительным препаратом через Пари-синус.
В ходе лечения пациент повторно осмотрен лором. Динамика лечения положительная, пациент отмечает улучшение носового дыхания. Но стала беспокоить сухость в носу, корочки. Консервативное лечение было скорректировано по результатам анализов. Пациенту рекомендована консультация аллерголога.
Итог
Наличие у пациента в качестве сопутствующей патологии аллергического ринита повышает вероятность неполного разрешения назальных симптомов (насморк, заложенность носа) после перенесенной аденотомии. Это происходит ввиду сохранения воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа, как проявления аллергического ринита. Аллергический фактор может быть причиной развития острого риносинусита. Поэтому дополнительные методы обследования помогают врачу в установлении окончательного диагноза, коррекции лечения, дальнейших рекомендаций в виде консультации у смежных специалистов (врач-аллерголог, гастроэнтеролог, иммунолог, инфекционист и пр.).
