Назад
Хронический ларингит. Отек Рейнке-Гайека правой голосовой складки. Дисфония III-IV степени
Пациентка, 66 лет, обратилась в клинику с жалобами на грубый хриплый голос много лет.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациентка, 66 лет, обратилась в клинику с жалобами на грубый хриплый голос много лет. Из анамнеза пациентка много и давно курит.
Осмотр и обследование
При проведении видеоларингоскопии: валекулы и грушевидные синусы свободные. Черпало-надгортанные складки симметричные. Голосовые складки бледные, справа полиповидное утолщение голосовой складки по нижнему её краю, захватывает две трети складки (рис. 1, под цифрой 1). При фонации неполное и нерегулярное смыкание, асинхронные колебания голосовых складок. Подскладковый отдел без патологии (видео 1).
рис. 1
видео 1
Диагноз
Хронический ларингит. Отек Рейнке-Гайека правой голосовой складки. Дисфония III-IV степени.
Лечение
Рекомендована консультация гастроэнтеролога (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса – ГЭРБ), отказ от курения! Принято решение о начале консервативного лечения: ингаляции с глюкокортикостероидом и ферментным препаратом на 5 дней, муколитический препарат.
Пациентка была консультирована гастроэнтерологом. Проведено эндоскопическое исследование. Данных за ГЭРБ не найдено.
Пациентка консультирована эндокринологом. Обследование и осмотр патологии не выявили.
Пациентка была направлена на NBI эндоскопию (видео 2 предоставлено другой организацией, где проводилось исследование, см. ниже). Исследование в нашей клинике не проводится, основано на использовании световых фильтров, которые позволяют получить детальное изображение сосудистого рисунка тканей, его изменений воспалительного или опухолевого генеза. Патологии на NBI эндоскопии не выявлено.
видео 2
На повторном осмотре у лора после курса консервативного лечения пациентка отмечает улучшение голоса. Пациентка выполнила курс консервативного лечения, удалось сократить курение в 2 раза.
Пациентке рекомендовано полностью отказаться от курения. Повторный осмотр через 3-6 месяцев.
Итог
Основной причиной заболевания является курение в сочетании с голосовыми нагрузками. Среди пациентов часто встречаются драматические актеры, бизнесмены, комментаторы. Из сопутствующих заболеваний первостепенное значение имеют гипотиреоз и гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Болеют ХОПЛ чаще женщины старше 35 лет.
Очень важно диагностировать хронический отечно–полипозный ларингит на ранних стадиях заболевания, так как в этих случаях заболевание можно лечить консервативно, а при условии отказа от курения, соблюдения голосового режима и лечения сопутствующих заболеваний возможно восстановление голосовой функции.
Хронический отечно–полипозный ларингит не считается предраковым заболеванием. Однако нередки клинические случаи, когда хронический отечно–полипозный ларингит сочетается с раком гортани другой локализации.
Важно при нарушениях голоса выявить причину, исключить сопутствующие заболевания, которые могли повлиять на это. Чем скорее пациент обратится, тем больше шансов на благоприятный прогноз и результат консервативного лечения. При значительной выраженности патологического процесса может потребоваться хирургическое лечение.
