Назад
Хронический двусторонний гиперпластический верхнечелюстной синусит. Кисты обеих гайморовых пазух. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит, простая форма
Пациентка, 50 лет, жалобы на дискомфорт в горле, слизисто-гнойные выделения из носа.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациентка, 50 лет, обратилась с жалобами на боль в проекции правой щеки, дискомфорт в горле, слизисто-гнойные выделения из носа в течение последней недели. Не лечилась. Известно, что 7 месяцев назад пациентке впервые поставлен диагноз гайморит. К нам в клинику она обратилась через 3 месяца после, с жалобами на болевые ощущения в правом ухе, отёчность в правой половине полости носа, головную боль. Выполнена компьютерная томография пазух носа (рис. 1). Обнаружены кисты в обеих верхнечелюстных пазухах. От рекомендуемого оперативного лечения в объеме септопластики пациентка воздержалась.
рис. 1
Пациентка страдает бронхиальной астмой в течение многих лет, есть аллергия на домашнюю пыль. Наблюдается у аллерголога, получает терапию.
Осмотр
В ходе осмотра пациентки выявлено: слизистая полости носа умеренно гипермирована, чистая. Перегородка носа искривлена вправо. Средние и общие носовые ходы свободные. Свод носоглотки свободен. Носовое дыхание удовлетворительное.
При осмотре горла: мягкое нёбо симметрично. Передние нёбные дужки утолщены и застойно гиперемированы. Нёбные миндалины разрыхлённые, не увеличены. В лакунах казеозно-гнойные пробки. Задняя стенка глотки чистая, розовая. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
По остальным лор-органам патологии не выявлено.
Обследование
Проведена компьютерная томография пазух оса. Выявлено: в обеих гайморовых пазухах круглое затемнение по типу кист, справа занимает больше половины пазухи (отрицательная динамика в сравнении со снимком 4-хмесячной давности) (рис. 2).
рис. 2
Сравнение снимков (рис. 3):
рис. 3
Диагноз
Хронический двусторонний гиперпластический верхнечелюстной синусит. Кисты обеих гайморовых пазух. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит, простая форма.
Лечение
Пациентке назначена разгрузочная терапия в нос, противовоспалительные препараты растительного происхождения, антигистамины. В условиях клиники пациентке проведён курс промывания лакун нёбных миндалин с положительным результатом.
Учитывая отрицательную динамику на снимках пазух носа объем оперативного лечения увеличился: рекомендована септопластика, удаление кист в обеих гайморовых пазухах. Пока пациентка продолжает воздерживаться от оперативного лечения.
Итог
Кисты околоносовых пазух – одно из часто встречающихся заболеваний в практике оториноларинголога. Наиболее частой причиной появления кист являются длительно текущие заболевания полости носа, хронические воздействия аллергенов. Внутри кист может оказаться как слизистое, так и гнойное отделяемое. Содержимое кисты через ее железы оказывается в носовых ходах пациентов. Часто кисты являются случайной находкой и никаких жалоб при этом пациент не предъявляет. Поэтому, дорогие пациенты, если у вас обнаружили кисту - не надо паниковать. Тактика лечения будет зависеть от ваших симптомов, от размеров кист и их расположения. Не все кисты подлежат хирургическому лечению.
