Сфеноидит

Сфеноидит - это воспалительное заболевание, развивающееся в слизистой оболочке клиновидной пазухи. Патология может протекать в острой или хронической форме. Часто возникает на фоне этмоидита, реже сопровождается фронтитом и гайморитом.

Клиническая картина

Симптоматика сфеноидита обычно имеет стертый характер. Но, несмотря на латентное течение болезни, существуют специфические признаки, типичные для воспаления клиновидной пазухи:

• головная боль различной интенсивности (иногда может быть мучительной и продолжаться долго), локализованная преимущественно в затылочной области (иногда может иррадиировать в глазницу и теменную зону);
• заложенность носа;
• затрудненное дыхание через нос;
• неприятный запах (появляется на фоне стекания гноя по задней стенке глотки).

При хронизации воспаления пациенты предъявляют жалобы на образование трудноотделяемых корок в носоглотке. Распространение воспаления на близлежащие ткани ведет к развитию осложнений в виде поражения черепных нервов, в том числе зрительного. В результате этого заметно снижается зрение, провоцируется тромбоз пещеристого синуса и т. д.

Общее состояние пациента в случае неосложненного сфеноидита удовлетворительное, но возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. На фоне общей слабости и быстрой утомляемости наблюдается повышенная раздражительность.

Диагностика

Из-за углубленного расположения клиновидной пазухи заболевание трудно вовремя диагностировать. Ее близость к тройничному, зрительному и другим нервам создает опасность для развития неврологических нарушений, которые в некоторых случаях являются явным и единственным маркером лор-патологии. При постановке диагноза наряду с жалобами пациента учитываются данные эндоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С диагностической целью также может проводиться пункция пораженной пазухи.

Лечение сфеноидита

Консервативные методы

Лечение сфеноидита зависит от стадии развития болезни. Острая форма чаще всего требует консервативной терапии. Среди местных средств назначаются сосудосуживающие препараты для уменьшения выраженности отека. Введение лекарств в пазуху и ее промывание осуществляются при помощи синус-катетера.

Повышение температуры тела расценивается как признак общей интоксикации и служит поводом для назначения антибиотиков широкого спектра действия. Снизить выраженность болевых ощущений помогают анальгетики.

Оперативные методы

Орбитальные и внутричерепные осложнения свидетельствуют о необходимости оперативного лечения, которое также проводится при хроническом сфеноидите. Вскрытие пазухи может проводиться через эндоназальный или экстраназальный доступ, чаще под контролем оптики (эндоскопического оборудования). Элиминация патологического процесса в пазухе достигается путем удаления всей ее передней стенки.

Если воспаление носит разлитой характер и распространяется на вторую пазуху, межпазушная перегородка подлежит разрушению. В завершение в пазухе на срок около трех дней размещают марлевую турунду, которая предварительно пропитывается противовоспалительной мазью (синтомициновой, левомеколевой).