Зависимость от сосудосуживающих препаратов с предположительной аллергоотягощенностью

Пациент, 19 лет, обратился с жалобами на постоянную заложенность носа в течение многих лет.

Врач:

Оганесян Тигран Сергеевич

Связанные услуги:

Жалобы и анамнез

Пациент, 19 лет, обратился с жалобами на постоянную заложенность носа в течение многих лет. Постоянно использует капли в нос. Предположительно у пациента есть аллергия на шерсть домашних животных, проявляющаяся усиленной заложенностью носа. Аллергообследование не проводилось, аллергологом ранее не консультирован.

Из сопутствующих заболеваний у пациента имеется врожденная единственная почка, артериальная гипертензия, ожирение.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом обследовании полости носа нижние носовые раковины цианотичные, умеренно влажные, гипертрофированы. Перегородка носа искривлена. Общие носовые ходы сужены, содержат небольшое количество слизи. Носовое дыхание затруднено обеими половинами носа. Глоточная миндалина 1-2 ст. гипертрофии, не изменена. Устье слуховой трубы свободное.

По остальным лор-органам патологии на момент осмотра не было выявлено.

Пациенту проведено дополнительное обследование.

На компьютерной томографии околоносовые пазухи воздушные, перегородка носа искривлена выраженно (см. фото ниже, красным – искривление перегородки носа).

В анализах крови имеются изменения (см. фото ниже), есть показания для консультации аллерголога и дальнейшего обследования.

Учитывая жалобы пациента, данные осмотра и обследования, было принято решение провести плановую операцию: септопластика, двусторонняя вазотомия нижних носовых раковин и аденотомия.

Было назначено консервативное лечение в виде назального душа, бактериофагов, интраназальных глюкокортикостероидов с небольшим улучшением носового дыхания.

Пациент был консультирован и обследован терапевтом для принятия решения о возможном оперативном лечении.

Хирургическое лечение

После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией.

Первым этапом после установки роторасширителя с помощью современного оборудования (шейвер) под контролем эндоскопа 70 градусов произведено удаление гипертрофированной лимфоидной ткани в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон.

Вторым этапом удалены искривлённые участки перегородки носа.

Третьим этапом проведено вмешательство на нижних носовых раковинах, цель которой уменьшить нижние носовые раковины. В полость носа установлены сплинты и тампоны.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. В стационаре пациенту начата антибактериальная, гемостатическая терапия, проводилось противовосталительное и анальгезирующее лечение.

Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов, в течение 3 суток у пациента были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Через 7 дней после вмешательства пациенту были удалены сплинты из полости носа. Уход за полостью носа обеспечивался пациентом самостоятельно в домашних условиях, а также врачом в клинике каждые 7 дней. Пациенту были даны рекомендации по правильному режиму, учитывая объем проведенного хирургического лечения. Полное восстановление заняло около 4 недель.