Затянувшийся левосторонний экссудативный средний отит у пожилого мужчины

Мужчина, 76 лет, с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, снижение слуха слева, обратился в клинику.

Врач:

Галкин Алексей Владимирович

Связанные услуги:

Жалобы и анамнез

Мужчина, 76 лет, с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, снижение слуха слева, обратился в клинику. Жалобы начали его беспокоить 7-8 месяцев назад. Ранее консультирован лором в другом месте. Выявлено искривление перегородки носа и экссудативный отит. На тимпанометрии 5-ти месячной давности справа вариант нормы, слева - тип В. На аудиометрии левосторонняя смешанная тугоухость. После консервативного лечения на тимпанометрии через 1 неделю слева - тип С (-175), через 1 месяц - тип С (-140).

Осмотр и обследование

При осмотре ушей заушная область не изменена. Козелок безболезненный. Слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка справа без особенностей, слева - гиперемированная, инфильтрирована, выбухает.

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, отмечается отек нижних носовых раковин, больше слева, перегородка носа смещена влево, носоглотка свободная, глоточные устья слуховых труб свободные. Носовое дыхание не затруднено.

Взят мазок со слизистой носа (см. результат).

На тимпанометрии в день приема: тип А справа, слева тип С (-285).

Выполнена компьютерная томография околоносовых пазух и височных костей. На снимке снижена пневматизация лобной пазухи справа с наличием жидкостного компонента (на фото желтая стрелка), носовая перегородка искривлена влево, снижена пневматизация барабанной полости слева, антрума и ячеек сосцевидного отростка (см. фото, обведено красным).

Диагноз

Затянувшийся левосторонний экссудативный средний отит.

Хирургическое лечение

Пациенту было рекомендовано плановое хирургическое лечение - тимпаностомия слева под местной анестезией. До вмешательства пациенту был назначен антибактериальный препарат широкого спектра действия.

После предоперационного обследования пациент был взят на плановое оперативное лечение. Под местной анестезией под контролем микроскопа сделан разрез в задне-нижнем квадранте барабанной перепонки слева. Получен обильный слизистый экссудат, установлен шунт.

Послеоперационный период

После вмешательства пациент отпущен домой с рекомендацией беречь оперированное ухо от воды и закапывать в него капли комбинил. Повторный осмотр был на 7-й и 14-й день после операции. Послеоперационный период протекал гладко.

Пациент продолжает наблюдение в клинике. Плановое удаление шунта запланировано через 3 месяца. После полного заживления барабанной перепонки будет выполнено повторное исследование слуха.

Ведущие специалисты