Назад
Вертеброгенная торакалгия (межреберная невралгия слева)
В "Клинику уха, горла и носа" обратилась девушка 30 лет с жалобами на колющие боли в области сердца.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
В "Клинику уха, горла и носа" обратилась девушка 30 лет с жалобами на колющие боли в области сердца, усиливающиеся при глубоком дыхании, смене положения тела.
Анамнез
Пациентка ведет здоровый образ жизни, занимается спортом, наличие хронических заболеваний отрицает. Заболела остро, когда утром после сна появились вышеуказанные жалобы.
Осмотр и обследование
При осмотре - астенического телосложения, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, сатурация 98%. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов в сердце нет. АД справа 110/70 мм рт ст., слева - 105/65 мм рт ст. Пульс - 76 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не выступают из-под реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отмечается выраженная болезненность при пальпации паравертебральных точек слева в проекции грудных позвонков.
ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 64 уд/мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Острой коронарной патологии не выявлено.
Диагноз
Вертеброгенная торакалгия (межреберная невралгия слева) на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Лечение
Пациентке были назначены селективные НПВС с противовоспалительной и обезболивающей целью для приема внутрь, витамины группы В для усиления противовоспалительного и восстановительного действия на нервную ткань, а также местные препараты комплексного действия. На фоне назначенной терапии уже на второй день пациентка отметила значительное улучшение в виде уменьшения болевого синдрома, появилась возможность делать глубокий вдох. В дальнейшем рекомендовано обратиться к неврологу с целью обследования и подбора противорецидивного лечения.
Итог
Наличие болевого синдрома в грудной клетке обязательно требует осмотра врача-кардиолога или терапевта, проведения ЭКГ-исследования с целью исключения наличия острого коронарного синдрома (ОКС).
Согласно статистическим данным в Европейских странах 25% взрослого населения испытывают боль в грудной клетке в течение года (BonomoL., FabioF., LariciA.R.N., 2002). Причин для возникновения данного симптома весьма достаточно: болезни сердечно-сосудистой системы (ОКС, расслаивающая аневризма аорты, миокардит, перикардит), бронхо-легочные заболевания (ТЭЛА, пневмония, пневмоторакс и др.), болезни органов пищеварения (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12 ПК, желчная колика и др.), а также заболевания опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия на фоне остеохондроза позвоночника, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков, заболевания мышц и др.).
При этом в первую очередь необходимо исключить жизнеугрожающие заболевания (острый коронарный синдром, расслаивающая аневризма аорты, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии), что было сделано у нашей пациентки при осмотре и во время регистрации ЭКГ.
