Вазомоторно-аллергический ринит, хронический субкомпенсированный тонзиллит у пожилой пациентки

Пациентка, 70 лет, обратилась в клинику с жалобами на «кхеканье», покашливание.

Врач:

Оганесян Тигран Сергеевич

Связанные услуги:

Жалобы

Пациентка, 70 лет, обратилась в клинику с жалобами на «кхеканье», покашливание. Жалобы беспокоят её последние несколько месяцев. Неоднократно осмотрена лор-врачами в поликлинике по месту жительства, назначали лечение – интраназальные глюкокортикостероиды - с незначительным улучшением. Назначение таких препаратов как полидекса, лизобакт, альбуцид, имудон - без эффекта. Пациентка переболела ковидом 2 месяца назад. Женщина наблюдается у гастроэнтеролога с хроническим гастритом, хроническим холециститом со сладжем, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке; у эндокринолога с сахарным диабетом 2 типа (принимает терапию), ожирением; страдает гипертонической болезнью и бронхиальной астмой.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом обследовании полости носа и носоглотки выявлено: нижние носовые раковины синюшного цвета, отечные; перегородка носа искривлена; общие носовые ходы сужены, содержат серозный экссудат; носовое дыхание затруднено обеими половинами носа. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. При фарингоскопии небные миндалины увеличены, II-III степени, спаяны с дужками, лакуны расширены. Небные дужки утолщены, застойно гиперемированы. Задняя стенка глотки рыхлая, пастозная, ярко-розовая, имеются единичные лимфоидные гранулы. Налетов нет.

В ходе осмотра остальных лор-органов патологии обнаружено не было.

В бактериологическом посеве из носа высеяна условно-патогенная бактерия в небольшой степени. Анализы крови без отклонений (см. фото).

На компьютерной томографии патологии со стороны околоносовых пазух выявлено не было, искривлена перегородка носа (см.фото, красным – искривление перегородки носа, желтым – околоносовые пазухи).

Диагноз

Вазомоторно-аллергический ринит. Хронический субкомпенсированный тонзиллит.

Лечение

Лечение пациентки было комплексным. Учитывая хронические заболевания, пациентка была консультирована и обследована аллергологом и терапевтом.

Совместно с аллергологом пациентке назначены препараты для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки полости носа, препарат для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита, противовоспалительное лечение в нос. Проведен курс инструментального лечения: пациентке потребовалось 8 процедур промывания лакун нёбных миндалин с интервалом каждой в 2 дня. Казеозные пробки, которые были у пациентки при процедуре промывания лакун нёбных миндалин (см.фото):

После комплексного лечения пациентка отметила улучшение состояния (9 из 10 по бальной шкале).

Итог

Комплексный подход к лечению избавил пациентку от жалоб, которые её беспокоили до обращения к нам. Назначение любых препаратов должно быть обоснованно, особенно антибактериальных. Лечение не должно навредить, препараты должны сочетаться между собой, особенно, если имеются хронические заболевания!

Ведущие специалисты