Назад
Хронический субатрофический ринит. Нейропатия тройничного нерва слева. Состояние после медиализации средней носовой раковины слева, латерализации нижних носовых раковин, сращение средней носовой раковины с перегородкой носа слева
Мужчина, 42 года, с жалобами на чувство распирания и боль в левой половине носа, сухость в носу.
Проверьте свой слух онлайн
Жалобы
Мужчина, 42 года, с жалобами на чувство распирания и боль в левой половине носа, сухость в носу, обратился в клинику. Жалобы беспокоят его на протяжении 20 лет. Возникают в основном в лежачем положении на левом боку. Также отмечает возникновение болей в дневные часы. С целью купирования болей обезболивающие препараты не принимает. В 2007 году была септопластика. В 2021 году выполнена кристотомия по рекомендации лор-врача из поликлиники. Но симптомы все те же сохранялись.
Из хронических заболеваний у пациента гипотиреоз. Постоянно принимает эутирокс.
Осмотр
При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её умеренно сухая, бледная, имеются корки, носовые ходы широкие, имеется сращение средней носовой раковины слева с перегородкой носа.
Дополнительно, по рекомендации лора, пациент был консультирован неврологом.
Пациенту был взят мазок из полости носа. Был высеян пенициллинустойчивый золотистый стафилококк (см. фото).
Диагноз
Хронический субатрофический ринит. Нейропатия тройничного нерва слева. Состояние после медиализации средней носовой раковины слева, латерализации нижних носовых раковин, сращение средней носовой раковины с перегородкой носа слева.
Лечение
Пациенту было рекомендовано оперативное лечение: удаление синехий средней носовой раковины и медиализация средней носовой раковины с установкой силиконового сплинта под местной анестезией.
Но сперва пациент прошел курс консервативного лечения. Был назначен курс ингаляций с интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным 1 раз в день 10 дней с последующим перерывом 10 дней и новым курсом. В нос назначена мазь левомеколь на 10 дней. По результатам посева из носа лечение было скорректировано, пациенту назначен системный антибиотик из группы фторхинолонов курсом на 10 дней.
На фоне лечения, назначенного врачом-неврологом, отмечена положительная динамика: регрессировала сильная, распирающая боль в левой ноздре, но не полностью.
Через 1 месяц консервативного лечения у пациента улучшились симптомы, он прошел предоперационную подготовку для планового оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение
Под местной анестезией были рассечены синехии между средней носовой раковиной и перегородкой носа слева. Раковина установлена в правильное положение. На перегородку слева установлен сплинт, закреплен швами.
В послеоперационном периоде пациенту назначены спреи изотоической морской воды в нос 3 раза в день, закладывать в нос мазь левомеколь 2 раза в день 14 дней.
Итог
Повторные осмотры пациента были каждую неделю после вмешательства для отслеживания динамики, туалета носа по необходимости. Через 3 недели был удален сплинт из левой половины носа.
Восстановительный период занял 1 месяц, после чего все жалобы пациента прошли.
