Назад
Синехии полости носа. Хронический риносинусит. Состояние после 6 риносептопластик
Девушка, 33 года, с жалобой на затрудненное носовое дыхание обратилась в клинику.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Девушка, 33 года, с жалобой на затрудненное носовое дыхание обратилась в клинику. С 23 лет перенесла 6 операций для улучшения носового дыхания, но эффект был временным.
Осмотр и обследование
При осмотре полости носа слизистая её субатрофичная. Перегородка носа умеренно искривлена. Нижние носовые раковины увеличены. Общие носовые ходы содержат небольшое количество слизи, синехии полости носа с двух сторон. Глоточная миндалина 1 степени гипертрофии, не изменена. Устья слуховых труб свободны.
По остальным лор-органам без особенностей.
На компьютерной томографии пристеночное утолщение слизистой в верхнечелюстных пазухах, клетках решетчатого лабиринта. Синехии полости носа (см. фото, красные стрелки – синехии полости носа).
Диагноз
Синехии полости носа. Хронический риносинусит. Состояние после 6 риносептопластик.
Хирургическое лечение
Пациентке рекомендована эндоскопическая шейверная турбинопластика, иссечение синехий полости носа.
В качестве предоперационной подготовки пациентке назначена мазь в нос с мупироцином.
После полного предоперационного обследования пациентка была госпитализирована в стационар клиники. Операция прошла под общей анестезией. Первым этапом при помощи радиоволнового аппарата проведено вмешательство на нижних носовых раковинах для уменьшения их кровоснабжения. Затем с помощью аппарата Шейвер под контролем эндоскопического оборудования удалены увеличенные нижне-задние концы нижних носовых раковин. Вторым этапом иссечены все синехии полости носа с обеих сторон при помощи аппарата Сургитрон. В обе половины носа установлены тампоны.
Послеоперационный период
Послеоперационный период протекал гладко. Через 1 сутки тампоны из полости носа были удалены. Пациентка выписана на 2-е сутки. Был назначен спрей морской воды в нос с гигиенической, смягчающей целью; ранозаживляющая мазь в нос, сосудосуживающие капли в нос при сильной заложенности первые 2 дня, системный антибиотик внутрь. Пациентке даны разъяснения, как правильно ухаживать за носом, ограничены физические нагрузки и горячие водные процедуры до трех недель.
В течение 3-х суток у пациентки были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Пациентка была осмотрена повторно в клинике лор-врачом на 7-й, 10-й, 14-й день после хирургического вмешательства. На приёме проводился туалет носа. Носовое дыхание полностью восстановилось через 2-3 недели.
Верное определение того объема операции, который поможет решить проблему пациента, правильный послеоперационный уход, регулярные осмотры лора, соблюдение рекомендаций врача, дадут хороший длительный эффект.
