Назад
Синехии полости носа слева. Деформация перегородки носа (бугор перегородки носа слева). Хронический гиперпластический риносинусит
Пациент, 35 лет, жалоба на плохое носовое дыхание левой половиной носа, постоянный насморк.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациент, 35 лет, обратился в клинику с жалобой на плохое носовое дыхание левой половиной носа, постоянный насморк. 2 месяца назад пациент обращался к другому оториноларингологу с жалобой на плохое носовое дыхание, зависимость носового дыхания от сосудосуживающих капель/спреев. Начались жалобы много лет назад после репозиции костей носа (был перелом наружного носа). 2 месяца назад пациенту проведено хирургическое лечение: подслизистая конхопластика нижних носовых раковин и удаление синехий. Перед хирургическим лечением дополнительное обследование пациенту не было предложено и проведено. После хирургического лечения пациент обратился к нам в клинику, не отметив улучшений.
Осмотр и обследование
Было проведено эндоскопическое обследование полости носа. Отмечается обструкция верхних отделов полости носа за счет западения левого ската носа, бугра перегородки носа слева в верхних отделах и рубцовой ткани. Обструкция нижних отделов полости носа за счет гипертрофии нижней носовой раковины слева. Общие носовые ходы содержат скудное слизистое отделяемое.
В качестве дополнительного обследования была выполнена компьютерная томография носа и околоносовых пазух (см. фото 1, зеленым отмечена гипертрофированная левая нижняя носовая раковина). Выявлено: снижение пневматизации верхнечелюстных пазух с признаками гиперплазии слизистой и обструкцией гаймороназальных соустий.
фото 1
Учитывая жалобы пациента, анамнез его болезни, данные осмотра и снимка, был определен объем хирургического лечения: рассечение синехий полости носа слева с резекцией бугра перегородки носа слева и установкой силиконового сплинта, шейверная подслизистая редукция нижней носовой раковины слева, инфундибулотомия с двух сторон.
Диагноз
Синехии полости носа слева. Деформация перегородки носа (бугор перегородки носа слева). Хронический гиперпластический риносинусит.
Хирургическое лечение
После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией. Первым этапом был удален бугор перегородки носа и рассечена спайка между перегородкой и боковыми отделами носа слева.
Вторым этапом при помощи специального оборудования (Шейвер) удалена избыточная кавернозная ткань нижней носовой раковины слева. Установлен силиконовый сплинт 0,5 мм толщиной на слизистую перегородки носа слева.
Третьим этапом под эндоскопическим контролем при помощи микроинструментов сформированы гаймороназальные соустья с обеих сторон поочередно.
Послеоперационный период
После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту проведено курсовое антибактериальное лечение.
Послеоперационный период протекал гладко. В течение 3 суток у пациента были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Через 1 месяц после хирургического лечения пациенту был удален сплинт из левой половины носа. Через 1,5-2 месяца у пациента исчезли жалобы, с которыми он к нам обращался. Для динамики состояния пациента была выполнена контрольная компьютерная томография носа и околоносовых пазух (см. фото 2). Где прослеживается огромная положительная динамика в сравнении со снимком дооперационным: почти полностью восстановлена пневматизация верхнечелюстных пазух, расширены гаймороназальные соустья, значительно уменьшена нижняя носовая раковина слева (отмечена зеленым цветом на снимке).
фото 2
Итог
Для устранения всех имеющихся симптомов пациенту нужно правильно определить объем хирургического лечения. Для исключения послеоперационных осложнений и рецидивов важно выбирать современный подход хирургического лечения, соблюдать все назначения в послеоперационном периоде, быть под наблюдением лечащего врача до полного выздоровления.
