Назад
Синдром Рамсея-Ханта II типа (вызванный герпес-вирусом Varicella Zoster). Острый кохлеовестибулярный неврит VII и VIII ЧМН справа
Пациент, 60 лет, с жалобами на сыпь на правой ушной раковине, звон в правом ухе, резкое снижение слуха.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы и анамнез
Пациент Е, 60 лет, с сопутствующей патологией в виде сахарного диабета 2 типа, инсулиннезависимым и ожирением II ст. Обратился с жалобами на сыпь на правой ушной раковине, звон в правом ухе, резкое снижение слуха в нем, нарушение лицевой мимической мускулатуры, шаткостью.
Из анамнеза известно, что данное состояние возникло 4 дня назад: утром встав с постели обнаружил сначала неинтенсивный, но к вечеру очень отчетливый писк в правом ухе, чему не придал значения. Далее на следующий день при разговоре по телефону заметил снижение слуха на правом ухе, к вечеру того же дня на ушной раковине справа начали появляться небольшие язвочки, которые на следующий день образовывали пузыри, вызывая боль в области правой половины головы, а к вечеру добавилась асимметрия лица справа при разговоре и улыбке, шаткость походки.
По рекомендации знакомой вызвал бригаду «скорой помощи», которая предварительно выставила диагноз «Острое нарушение мозгового кровообращения? Инсульт?», но от госпитализации категорически отказался.
На следующее утром, на 4-й день болезни обратился к врачу-оториноларингологу.
Осмотр
При осмотре ушной раковины визуализируется пустулезная сыпь в области внутренней ямки наружной слуховой раковины, распространяющаяся вглубь слухового прохода. При осмотре барабанной перепонки отмечается пустелузная сыпь на поверхности перепонки справа.
При попытке улыбнуться и нахмурить брови у пациента отставание мимической мускулатуры справа по сравнению с левой стороной, отмечается неполное закрытие век справа, отставание правой половины лица при пробе надувания щек.
При пробе Ромберга падение в правую сторону независимо от позиции головы, имеется нистагм 2 степени вправо, промахивание при указательной пальце-носовой пробе в сторону поражения.
При проведении аудиометрии справа отмечается сенсоневральное снижение слуха III ст.
Диагноз
Синдром Рамсея-Ханта II типа (вызванный герпес-вирусом Varicella Zoster). Острый кохлеовестибулярный неврит VII и VIII ЧМН справа. Периферический парез лицевого нерва справа. Острая правосторонняя нейросенсорная тугоухость 3 ст. Тиннитус справа.
Лечение
Пациент госпитализирован в стационар клиники, параллельно консультирован неврологом с подтверждением диагноза.
Решено провести немедленное внутривенное лечение с использованием высокой дозы глюкокортикостероидов с контролем уровня глюкозы крови, использование противовирусных препаратов.
Через 4 месяца после окончания недельной терапии в отделении на контрольной явке отсутствуют признаки головокружения, звона в ушах и пареза лицевого нерва, сохраняется 1 степень нейросенсорной тугоухости.
