Назад
Синдром пустого носа у мужчины после множества операций на полости носа
Мужчина, 40 лет, с жалобами на дискомфортное дыхание, нехватку сопротивления воздуха при дыхании.
Проверьте свой слух онлайн
Жалобы
Мужчина, 40 лет, с жалобами на дискомфортное дыхание, нехватку сопротивления воздуха при дыхании, обратился в клинику.
У пациента было множество операций со стороны полости носа: в 2009 г. - септопластика, в 2011 г. - удаление кисты гайморовой пазухи слева, в 2016 г. - вазотомия с двух сторон, в 2017 г. - повторная вазотомия, задняя шейверная конхотомия и распаторная вазотомия. В 2017 г. поставлен диагноз - синдром пустого носа. В 2019 г. установлены импланты в нижние носовые раковины с положительным эффектом: уменьшилось жжение и раздражение слизистой носа.
Хроническими заболеваниями пациент не страдает.
Осмотр
При осмотре полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа умеренно искривлена. Нижние носовые раковины не увеличены. Носовые ходы содержат небольшое кол-во слизи. Слизистая оболочка носоглотки розовая, влажная. Глоточная миндалина 1 степени гипертрофии, не изменена. Устье слуховой трубы свободное. Просвет носоглотки свободный.
Проведен «ватный тест». Он оказался положительным: пациент почувствовал улучшение носового дыхания с ваткой в носу.
Диагноз
Предыдущее лечение
В настоящее время нет лекарства от синдрома пустого носа. Но можно улучшить симптомы. Поэтому пациенту была рекомендована хирургическая аугментация мягких тканей области назального клапана, сужение клапана носа.
В качестве консервативного лечения пациенту был назначен препарат «олифрин» для поддержания здоровья оставшейся слизистой оболочки носа.
Следующее обращение пациента состоялось спустя год после очередной операции в другом медицинском учреждении. Пациенту была проведена двусторонняя конхотомия и септопластика. Пациента по-прежнему беспокоил дискомфорт в области носа.
Ввиду недавнего хирургического вмешательства пациенту было рекомендовано прежнее лечение, но не ранее чем через 6 месяцев после этого.
Через 5 месяцев пациент повторно обратился в клинику после очередного хирургического лечения. Пациенту выполнено хирургическое сужение клапана носа. Но его продолжает беспокоить дискомфортное дыхание, не хватает сопротивления воздуха при дыхании.
Лечение в нашей клинике
После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное лечение прошло под общим наркозом.
Первым этапом с задней поверхности ушной раковины взят кусочек хряща. Вторым этапом выполнено восстановление клапана носа справа, а после и слева, с использованием взятого хряща.
В послеоперационном периоде пациент получал системную антибактериальную терапию, противовоспалительное лечение. Через 10 дней после вмешательства пациент отметил улучшение ощущений при дыхании, но не полностью.
Заключение
Синдром пустого носа мало изучен. Лечение консервативное и/или хирургическое может лишь улучшить симптомы, беспокоящие пациента. Пациенты с синдромом пустого носа нуждаются в лечении не только лор-врача, но и психотерапевта. Потому что из-за изнуряющих симптомов пациенты не могут заниматься ничем иным, кроме как самокопанием и углублением в свою проблему с последующим развитием депрессии.
