Синдром обструктивного апноэ сна (СОАП). Ронхопания. Хронический двусторонний гаймороэтмоидит. Хронический вазомоторный ринит. Искривление перегородки носа. Новообразование язычка мягкого неба

Мужчина, 42 года, с жалобами на затруднение носового дыхания, храп, задержки дыхания во сне.

Врач:

Галкин Алексей Владимирович

Связанные услуги:

Жалобы

Мужчина, 42 года, с жалобами на затруднение носового дыхания, храп, задержки дыхания во сне, обратился в клинику. Жалобы беспокоили его последние 5 лет. Обследовался у аллерголога год назад. Выявлена повышенная чувствительность к грибковым аллергенам. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь. Наблюдается у кардиолога.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа нижние носовые раковины гипертрофированы. Перегородка носа искривлена. Общие носовые ходы сужены, содержат небольшое количество слизи. Носоглотка без особенностей. Носовое дыхание затруднено обеими половинами носа.

При осмотре глотки отмечается гипертрофия язычка мягкого неба. На язычке мягкого неба новообразование 8-4-7 мм.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

На компьютерной томографии околоносовых пазух передние клетки решетчатого лабиринта заполнены с двух сторон, гиперплазия слизистой в области соустий верхнечелюстных пазух, содержимое в верхнечелюстных пазухах, гиперплазия слизистой лобной пазухи слева.

Проведен респираторный мониторинг. Заключение: синдром обструктивного апноэ сна.

Диагноз

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАП). Ронхопания. Хронический двусторонний гаймороэтмоидит. Хронический вазомоторный ринит. Искривление перегородки носа. Новообразование язычка мягкого неба.

Хирургическое лечение

Пациенту рекомендовано плановое оперативное лечение - двусторонняя гаймороэтмоидотомия, септопластика, вазотомия, увулотомия.

После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Операция прошла под общим наркозом. Первым этапом выполнено исправление искривленных участков перегородки носа. Вторым этапом выполнено вмешательство на нижних носовых раковинах, направленное на уменьшение их кровоснабжения. Третьим этапом расширено соустье верхнечелюстной пазухи с каждой стороны по очереди, пазухи осмотрены эндоскопически. В левой верхнечелюстной пазухе удалена киста. Вскрыты клетки решетчатого лабиринта. Четвертым этапом произведено отсечение язычка мягкого неба вместе с новообразованием (отправлено на гистологическое исследование) при помощи петли Бахона. В полость носа установлены тампоны.

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекал гладко. Через 1 сутки тампоны из полости носа были удалены. Пациент выписан на 2-е сутки. В стационаре проводили кровоостанавливающее, обезболивающее, антибактериальное лечение. При выписке назначены коротким курсом сосудосуживающие препараты, морской душ в нос, антибиотик для приема внутрь, обезболивающие по необходимости. В течение месяца еженедельно пациенту проводился послеоперационный туалет носа, через 3 недели промыта оперированная пазуха.

Пациенту было рекомендовано возобновить наблюдение и лечение у аллерголога, проконсультироваться у сомнолога для решения вопроса о подборе СИПАП-терапии, продолжать наблюдение лора в динамике.

Итог

Оперативное лечение не должно решить все проблемы пациента. Оно может улучшить качество жизни. Только комплексный подход к лечению, соблюдение всех рекомендаций врача поможет минимизировать жалобы пациента при хроническом заболевании.

Ведущие специалисты