Вазомоторный ринит. Гиперпластический гайморит. Киста пазухи

Пациент, 25 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение носового дыхания, головные боли.

Врач:

Оганесян Тигран Сергеевич

Связанные услуги:

Жалобы

Пациент, 25 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение носового дыхания, головные боли. Со слов пациента в 2019 г. выполнена септопластика, вазотомия, гайморотомия, удаление кисты.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки слизистая оболочка полости носа ярко-розовая, умеренно влажная; перегородка носа умеренно искривлена; нижняя носовая раковина сильно гипертрофирована справа. Общие носовые ходы сужены, больше справа, содержат небольшое количество слизи. Носоглотка свободная, слизистая её розовая, устья слуховых труб свободны.

Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Небные миндалины I-II ст., спаяны с дужками, лакуны расширены, содержат казеозные массы. Небные дужки утолщены, застойно гиперемированы. Задняя стенка глотки рыхлая, розовая, имеются единичные лимфоидные гранулы. Налетов нет (см. фото).

По остальным лор-органам патологии не было выявлено.

Пациент прошел обследование. В назначенных анализах крови отклонений от нормы не выявлено. В мазке из полости носа высеян метициллин резистентный золотистый стафилококк 104 КОЕ/гр, мл, то есть не поддающийся воздействию некоторых антибиотиков (в анализе эти антибиотики обозначены буквой R, что означает резистентность) (см. фото).

На компьютерной томографии пристеночное утолщение верхнечелюстных пазух, округлое затемнение (киста?) в левой верхнечелюстной пазухе, выраженная гипертрофия нижних носовых раковин (см. фото).

1 – гипертрофированная нижняя носовая раковина справа, 2 – киста левой верхнечелюстной пазухи

Диагноз

Хронический вазомоторный ринит. Хронический гиперпластический гайморит. Киста левой гайморовой пазухи. Хронический субкомпенсированный тонзиллит.

Лечение

Пациенту была рекомендована вазотомия нижних носовых раковин с 2х сторон. Перед хирургическим вмешательством пациент прошёл подготовку в виде курса промывания носа методом перемещения, промывания лакун нёбных миндалин, противовоспалительное лечение через пари-синус курсом. Что позволило в раннем и отдалённом послеоперационном периоде улучшить результаты хирургического лечения и ускорить период реабилитации.

После предоперационного обследования пациенту под местной анестезией была проведена вазотомия нижних носовых раковин с 2х сторон. Сперва проведена инфильтрационная анестезия в нижние носовые раковины, затем аппаратом Сургидрон выполнена радиоволновая деструкция (разрушение) сосудов нижних носовых раковин. Вмешательство быстрое, почти бескровное, доставляет небольшой дискомфорт при проведении под местной анестезией. Пациент не нуждался в пребывании в стационаре. С рекомендациями по уходу за полостью носа самостоятельно пациент направлен домой. Каждые 5-7 дней в течение 1 месяца выполнялся туалет носа в клинике лор-врачом, состояние оценивалось в динамике.

Послеоперационный период протекал гладко. Через 5-7 дней носовое дыхание пациента значительно улучшилось, прошли головные боли.

Итог

Правильная предоперационная подготовка, современный и щадящий подход хирургического лечения, соблюдение назначений в послеоперационном периоде устранили имеющиеся симптомы у пациента, не допустили послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

Ведущие специалисты