Назад
Рест небных миндалин. Аденоидные вегетации 1-2 степени. Вазомоторный ринит
Пациент, 19 лет, с жалобами на заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, боль в горле.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациент, 19 лет, с жалобами на заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, боль в горле, повышение температуры тела до 38 обратился в клинику. Болеет в течение 2-х недель, когда появилась заложенность носа, повышение температуры тела до 38. Лечился самостоятельно: промывание носа, сосудосуживающие, антигистамины, интраназальные глюкокортикостероиды, орошение зева антисептическими растворами – без улучшения.
2 года назад проходил стационарное лечение по поводу паратонзиллярного абсцесса в городской больнице. Через 2 месяца с паратонзиллярным абсцессом прошел лечение в нашей клинике. Было рекомендовано удалить нёбные миндалины, что пациент и сделал в городской больнице. Однако пациенту были удалены нёбные миндалины некачественно. В результате, через несколько месяцев у пациента снова повторился паратонзиллярный абсцесс, стало часто беспокоить плохое носовое дыхание, обильное слизистое отделяемое из носа, чувство давления в голове. На компьютерной томографии околоносовых пазух патологии выявлено не было. Через 3 месяца после последнего лечения пациент обратился с вышеуказанными жалобами.
Осмотр и обследование
Открывание рта затруднено за счет тризма жевательной мускулатуры II степени. Имеется асимметрия мягкого нёба за счёт отёка, инфильтрации передней нёбной дужки слева. Небные ниши рубцованы, в нижних отделах у корня языка участок рест-ткани, слева смещен к средней линии, гиперемирован. Налётов нет.
При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её гиперемирована, отечна. Перегородка носа не искривлена. Нижние носовые раковины гипертрофированы. Общие и средние носовые ходы сужены, содержат небольшое количество слизистого отделяемого. Носовое дыхание затруднено. Аденоидные вегетации в носоглотке увеличены, I-II степени. Слуховые трубы свободны.
Диагноз
Рест небных миндалин. Аденоидные вегетации 1-2 степени. Вазомоторный ринит.
Хирургическое лечение
Пациенту было проведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Пройден курс консервативного лечения. После снятия острого состояния пациенту проведено плановое хирургическое лечение: аденотомия, двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, удаление реста небных миндалин.
После полного предоперационного обследования пациент был госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией. После установки роторасширителя с помощью современного оборудования (шейвер) под контролем эндоскопа 70 градусов произведено удаление увеличенных аденоидов в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон. Вторым этапом выполнено удаление реста нёбных миндалин радиоволновым методом. Третьим этапом выполнена вазотомия, цель которой уменьшить нижние носовые раковины и улучшить носовое дыхание. В полость носа установлены тампоны.
Послеоперационный и отдаленный периоды
После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Послеоперационный этап протекал гладко. Пациенту были назначены препараты для ухода за полостью носа в послеоперационном периоде. Через сутки пациенту были удалены тампоны из полости носа. Через 2 недели пациент начал отмечать улучшение носового дыхания. За последние 8 месяцев повторных эпизодов паратонзиллярного абсцесса у пациента не было.
