Назад
Расстройство вегетативной нервной системы с нарушением носового дыхания
Мужчина, 36 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, быструю утомляемость, обратился в клинику.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Мужчина, 36 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, быструю утомляемость, обратился в клинику. Жалобы беспокоят его длительное время, постоянно использует сосудосуживающие спреи в нос. С 2020-2022 гг. ежегодно проводилось хирургическое лечение по поводу вазомоторного ринита и искривления перегородки носа.
Осмотр и обследование
При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её пастозная, незначительно гиперемирована, обильное количество корок. Нижние носовые раковины после конхотомии в передних и средних отделах, задняя часть их гипертрофирована. Средние носовые раковины после конхотомии. Синехии в общих носовых ходах.
По остальным лор-органам патологии выявлено не было.
Дополнительно пациенту выполнена компьютерная томография околоносовых пазух (см. фото).
На снимке пневматизация верхнечелюстных пазух нарушена, гиперплазия слизистой неоднородная. Гаймороназальные соустья блокированы с обеих сторон. Имеются добавочные соустья. Средние носовые раковины резецированы. Нижние носовые раковины резецированы в передних и средних отделах.
Был взят мазок из полости носа на бактериальную флору. В мазке высеяна бактерия рода коринобактерий и пенициллинустойчивый золотистый стафилококк (см. фото).
Диагноз
Хронический ринит. Расстройство вегетативной нервной системы с нарушением носового дыхания.
Консервативное лечение
Пациенту назначен системный антибиотик внутрь, промывания носа солевыми растворами, ингаляции пари-синус с глюкокортикостероидами. Курс лечения длился 14 дней с положительной динамикой. Пациенту скорректировано лечение: продолжены ингаляции пари-синус с антибиотиком и глюкокортикостероидом. Через 1 месяц на контрольном снимке пазух носа отмечена значительная положительная динамика (см. фото, до и после). Пневматизация околоносовых пазух восстановилась.
Хирургическое лечение
Жалобы пациента на затрудненное носовое дыхание сохранялись, и было принято решение о щадящей парциальной резекции задних концов нижних носовых раковин под местной анестезией.
После полного предоперационного обследования пациент был допущен к вмешательству. После предварительной инфильтрационной анестезии под контролем эндоскопа удалены гипертрофированные отделы задних концов нижних носовых раковин при помощи эндоскопических ножниц. Гемостаз аппаратом Сургитрон. Тампонада носа не проводилась.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде пациенту даны рекомендации по уходу за полостью носа.
Через 1 месяц после вмешательства пациент стал жаловаться, что на фоне стресса, физической или моральной усталости у него начинается насморк, который преобразуется в корки, становится сложно дышать носом.
Пациент продолжает динамически наблюдаться в клинике. Рекомендована консультация психоневролога.
