Назад
Узловой зоб, манифестный тиреотоксикоз средней степени тяжести. Нарушение ритма сердца у пожилой женщины
Пациентка 74 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы и анамнез
Пациентка 74 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет она наблюдается у кардиолога по поводу нарушения сердечного ритма. Последние 3 месяца отмечает ухудшение самочувствия: учащение приступов аритмии, неэффективность подобранной ранее антиаритмической терапии, снижение веса на 3 кг за 4 месяца.
Осмотр и обследование
При обследовании было выявлено изменение гормонов щитовидной железы (было выявлено снижение уровня тиреотропного гормона и повышение уровня свободных фракций Т4 и Т3). На приеме обращало на себя внимание увеличение щитовидной железы за счет одной доли, что было подтверждено ультразвуковым исследованием (по данным исследования общий объем щитовидной железы составил 32 см3 при норме у женщин до 18 см3), также было выявлено узловое образование щитовидной железы, которое по данным ультразвукового исследования активно кровоснабжалось.
Диагноз
Узловой зоб, манифестный тиреотоксикоз средней степени тяжести. Нарушение ритма сердца.
Обсуждение и лечение
У пожилых пациентов клиническая картина тиреотоксикоза не такая яркая, как в молодом и среднем возрасте. Поскольку в старшей возрастной группе нарушения ритма сердца и изменения массы тела встречаются довольно часто, аритмии из-за нарушения функции ЩЖ пропускают. Диагноз тиреотоксикоза может быть поставлен спустя несколько лет его существования. Наиболее часто синдром тиреотоксикоза у пациентов старшего возраста обусловлен функциональной автономией ЩЖ вследствие длительно существующего узлового зоба. Для уточнения причины тиреотоксикоза пациентка была направлена на дообследование, по данным которого была выявлена токсическая аденома левой доли (очаг резко повышенного захвата радиофармпрепарата при сниженном захвате по остальной паренхиме щитовидной железе).
Пациентке был назначен тиреостатический препарат (препарат, который снижает повышенную выработку гормонов щитовидной железы и способствует нормализации их уровня). Через 2 недели после назначения лечения пациентка отмечала улучшение состояния, отсутствие эпизодов нарушения сердечного ритма.
То есть клиническая картина нарушения ритма сердца была обусловлена не патологией сердца, а скрытым тиреотоксикозом. Своевременное выявление указанного заболевания позволяет правильно подобрать лечение и профилактирует многие осложнения, способствует нормализации самочувствия.
