Назад

Правосторонний хронический полипозно-гнойный сфеноэтмоидит у пациентки 67 лет

Пациентка, 67 лет, с жалобами на стекание мутно-белой слизи из носа обратилась к нам в клинику.

Проверьте свой слух онлайн

Связанные услуги:

• Компьютерная томография околоносовых пазух
• Компьютерная томография пазух

Жалобы

Пациентка, 67 лет, с жалобами на стекание мутно-белой слизи из носа обратилась к нам в клинику. Ранее обращалась к лору. Прошла курс консервативного лечения с некоторым временным улучшением. Но после непродолжительного пребывания на даче повторно усилились выделения из полости носа. В течение 10 дней принимала антибиотики по назначению другого лор-врача. Сохраняются слизистые выделения из правой половины полости носа. В анамнезе у пациентки была двусторонняя эндоскопическая гайморотомия 5 лет назад. Пациентка страдает бронхиальной астмой.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом исследовании полости носа слизистая бледно-розовая, пастозная; общие носовые ходы свободные. В носоглотке отдельные вязкие сгустки мутно-белого слизисто-гнойного отделяемого. Нижние носовые раковины немного увеличены в размерах. В куполе носоглотки гиперемированная лимфоидная ткань. Устья слуховых труб свободны, трубные валики развиты правильно. Из правого сфеноэтмоидального кармана выступает порция полипа, окружена потёками мутной слизи. Средние носовые ходы с двух сторон свободные. Видны расширенные соустья верхнечелюстных пазух. В пазухах чистая, спокойная розовая слизистая. Средние носовые раковины увеличены, больше слева. Носовая перегородка смещена вправо.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

Пациентке выполнена компьютерная томография околоносовых пазух, на которой тотальное затемнение правой основной пазухи, клеток решетчатого лабиринта справа (см. фото).

Диагноз

Правосторонний хронический полипозно-гнойный сфеноэтмоидит.

Лечение

Учитывая данные анамнеза, осмотра, компьютерной томографии было назначено хирургическое лечение: эндоскопическая этмоидосфеноидотомия справа.

После полного предоперационного обследования пациентка госпитализирована в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией.

Первым этапом под контролем эндоскопического оборудования при помощи аппарата шейвера произведено удаление полипозной ткани клеток решетчатого лабиринта. Вторым этапом обнаружено соустье клиновидной пазухи, соустье расширено до 10 мм, осмотрена пазуха, промыта лекарственными препаратами. Выполнена тампонада полости носа справа.

Послеоперационный период

После операции пациентка в течение суток наблюдалась в условиях стационара. В стационаре начата антибактериальная терапия, проводилось противовоспалительное и анальгезирующее лечение. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов из правой половины носа. В течение 3 суток у пациентки были небольшие слизисто-геморрагические выделения из правой половины носа. Уход обеспечивался пациенткой самостоятельно в домашних условиях, а также врачом в клинике каждые 7 дней в течение 1 месяца. Через 1 месяц у пациентки исчезли все жалобы, которые беспокоили её длительное время.