Назад
Посттравматическая деформация наружного носа, перелом костей носа со смещением у пациентки 25 лет
Пациентка, 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на изменение формы носа.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациентка, 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на изменение формы носа. Жалоба возникла у пациентки после полученной травмы носа 5 дней назад. Со слов пациентки, ей была выполнена репозиция костей носа в другой клинике.
Осмотр
В ходе осмотра пациентки отмечался отёк мягких тканей лица. Пальпация и перкуссия передних стенок придаточных пазух носа безболезненны. Определялось небольшое западение левого ската носа (см. фото 1). Слизистая полости носа розовая, влажная. Перегородка носа в срединной плоскости. Общие и средние носовые ходы широкие, без патологического содержимого. Обонятельные щели свободны. Признаков воспаления не выявлено. Носовое дыхание сохранено обеими половинами носа.
фото 1
По остальным лор-органам патологии выявлено не было.
Дополнительно была выполнена компьютерная томография носа и околоносовых пазух. На снимке подтвержден закрытый перелом костей носа со смещением (см. фото 2).
фото 2
Диагноз
Посттравматическая деформация наружного носа. Перелом костей носа со смещением.
Лечение
Пациентке была рекомендована репозиция костей носа под седацией (медикаментозный сон).
Под внутривенной седацией при помощи элеватора Волкова выполнена репозиция костей носа, скаты носа симметричны. В полость носа установлены тампоны.
Послеоперационный период
После операции пациентка в течение суток наблюдалась в условиях стационара. Пациентке давали обезболивающие препараты с целью уменьшения болей и дискомфорта. Перед выпиской даны рекомендации по режиму в послеоперационном периоде, назначены антибактериальные препараты. На 4-й день после операции пациентке были удалены тампоны из носа. Форма наружного носа восстановлена до состояния перед полученной травмой. Пациентка осталась довольна результатом.
Итог
Переломы костей носа являются частой причиной обращения к оториноларингологу. Без дополнительного обследования точный диагноз можно поставить лишь у 55,3% пациентов (статистика взята из журнала "Вестник оториноларинголога", 2013, В.С.Куницкий, С.А.Семенов). Наиболее точным методом диагностики переломов костей носа является компьютерная томография. Установление точного диагноза необходимо для определения тактики ведения и лечения, выдачи экспертного заключения. Репозицию костей носа возможно провести не позднее 14 дней после травмы. Репозицию костей носа можно проводить под внутривенном наркозе, как у нашей пациентки, или местном обезболивании. Внутривенный наркоз позволяет с большей вероятностью выполнить вмешательство безболезненно и является методом выбора при лечении эмоционально лабильных пациентов и детей. Раннее обращение к квалифицированному специалисту при переломе костей носа позволит восстановить форму носа и избежать повторных вмешательств и госпитализаций.
