Хронический полипозный риносинусит на фоне бронхиальной астмы у мужчины

Мужчина, 53 года, с жалобами на затруднение носового дыхания обратился в клинику.

Врач:

Оганесян Тигран Сергеевич

Связанные услуги:

Жалобы

Мужчина, 53 года, с жалобами на затруднение носового дыхания обратился в клинику. Жалобы беспокоили его последние 1,5 месяца. 4,5 года назад пациенту была проведена полипотомия носа под местной анестезией в клинике. После операции улучшилось обоняние и носовое дыхание.

Пациент страдает бронхиальной астмой атопического характера, постоянно использует серетид мультидиск.

Последнее обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи) было 1,5 месяца назад – показатели без отклонений.

Постоянно принимает препарат по поводу подагры и гипотензивные.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её субатрофичная. Перегородка носа невыраженно искривлена. Общие носовые ходы умеренно сужены, содержат слизистое отделяемое. Средние носовые ходы свободные. В носоглотке имеется образование (полипозная ткань), тотально обтурирующая носоглотку. Носовое дыхание затруднено.

Дополнительно была выполнена компьютерная томография околоносовых пазух. На снимке единичный полип в задних отделах полости носа, исходящий из заднего решетчатого лабиринта, с двух сторон субтотально закрывающий просвет полости носа. Циркулярное утолщение слизистой в обеих верхнечелюстных пазухах (см. фото).

Диагноз

Хронический полипозный риносинусит.

Лечение

Пациенту было рекомендовано повторное оперативное лечение – полипотомия носа под местной анестезией.

После полного предоперационного обследования пациенту под местной анестезией в условиях операционной произведена шейверная полипотомия носа с двух сторон. Выполнена коагуляция диодным лазером. Кровотечение незначительное.

Пациенту в послеоперационном периоде назначен антибактериальный препарат внутрь, обезболивающие, интраназальные глюкокортикостероиды курсом, изотонические спреи в нос.

Итог

Консервативная терапия полипозных риносинуситов должна всегда опережать и сопутствовать хирургии. Во многих случаях можно обойтись без хирургии, но нельзя откладывать хирургическое лечение по показаниям.

Ведущие специалисты