Назад
Перелом костей носа со смещением после перенесенной репозиции костей носа
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в области переносицы, затрудненное носовое дыхание, головные боли.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в области переносицы, затрудненное носовое дыхание, головные боли обратился в клинику. 4 дня назад мужчина упал, получил травму носа. Обратился в городскую больницу, где ему провели репозицию костей носа, переднюю тампонаду носа слева.
Осмотр и обследование
При осмотре кожа носа отечна, гематома в левой околоорбитальной области. Форма носа изменена за счет отека мягких тканей. Девиация спинки носа влево. При пальпации определяется болезненность спинки носа. Патологическая подвижность костей носа есть, незначительна.
После удаления передней тампонады носа слева отмечалось незначительное кровотечение из общего носового хода слева. Назоликворрея отсутствует. Слизистая оболочка полости носа умеренно гиперемирована, пастозна, слизистая нижних носовых ходов отечна, перегородка искривлена. Носовое дыхание умеренно затруднено.
На момент осмотра давление пациента 160/100 мм.рт.ст.
Пациент предоставил снимок носа, который был выполнен ему до репозиции костей носа в больнице. На рентгенологическом снимке перелом костей носа со смещением.
Лечение
Сразу на приёме пациенту был дан антигипертензивный препарат, помогающий как можно скорее снизить давление; внутривенно введено кровоостанавливающее средство. Пациенту назначены сосудосуживающие препараты и солевые растворы в нос, антибактериальные препараты внутрь. Рекомендовано динамическое наблюдение лор-врача, контроль артериального давления, консультация невролога и окулиста.
Итог
Репозицию костей носа лучше проводить в первые несколько часов после травмы, но в целом можно и до 14 дней после травмы.
Если пациент нуждается в репозиции костей носа, но она ему не проведена или выполнена не качественно, то это может привести к затрудненному носовому дыханию и измененной форме носа, что можно исправить в будущем только сложной и дорогостоящей операцией - риносептопластикой.
