Озена – заболевание слизистой оболочки носа у девочки 11 лет
В клинику обратились родители девочки, с жалобами на сухость в носу, образование корок, неприятный запах из носа.
Проверьте свой слух онлайнВ нашу клинику родители привели дочь 11 лет, которая на протяжении 2–х лет жалуется на сухость в носу, носовые кровотечения, образование гнойных корок, при отхождении которых появляется очень неприятный запах из носа.
Анамнез
Девочка состоит на учете у нефролога по поводу повышенного артериального давления. Простудными заболеваниями болеет редко. В 4 года воспитатель в детском саду отметила, что при плаче у ребенка нет слез. Год назад пациентка была осмотрена лор–врачом, поставлен диагноз сухой ринит, гипертрофия аденоидов. В посеве на флору неоднократно высеивался золотистый стафилококк в высоких титрах, чувствительный к хлорамфениколу. На протяжении последних 8 месяцев проводилось увлажнение слизистой оболочки полости носа, курсом применялись капли в нос с хлорамфениколом, вводились турунды в нос с масляными растворами витаминов А и Е, внутрь принимала аскорбиновую кислоту, делала ингаляции с Флуимуцилом ИТ. На фоне проводимой терапии отмечалось кратковременное улучшение в состоянии.
Осмотр
Нос – форма носа не изменена. Носовые ходы широкие, на всем протяжении слизистая полости носа покрыта плотными корочками серого цвета. Носоглотка - аденоиды 1 степени, по задней стенке стекает слизь с гноем. После промывания носа по Проетцу: полость носа широкая, свободная, хорошо обозрима задняя стенка глотки, слизистая полости носа розовая, гладкая.
Диагноз
Озена – заболевание слизистой оболочки носа.
Лечение
- Промывание носа по Проетцу.
- Назальная мазь с антибиотиком.
- Ингаляции через небулайзер с муколитиками и антибиотиком.
- Э-форез эндоназально с йодидом калия.
- Провести пробу с Колларголом (слезно – носовая).
- Рентген слезных путей с контрастом.
- Консультация генетика для подтверждения или исключения синдрома Шегрена.
- Консультация хирурга-офтальмолога (проба Ширмера).