Острый риносинусит у девушки, 23 неделя беременности

На прием обратилась девушка 27 лет, беременность 23 недели, с жалобами на заложенность носа.

Врач:

Сокаева Тамара Юрьевна

Связанные услуги:

Жалобы

На прием обратилась девушка 27 лет, беременность 23 недели, с жалобами на головную боль, заложенность носа, подъем температуры до 37 градусов. Жалобы появились 7 дней назад на фоне ОРИ (острой респираторной инфекции). Самостоятельно лечилась промыванием полости носа раствором морской воды, без эффекта. Обратилась в клинику в связи с нарастанием жалоб.

Осмотр и обследование

При объективном осмотре отмечается слабая болезненность при пальпации и перкуссии передней стенки обеих верхнечелюстных пазух. Пациентке проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки гибким эндоскопом. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, влажная. Перегородка носа искривлена влево в виде шипа. Общие и средние носовые ходы сужены, гнойное отделяемое в средних носовых ходах. Гиперемия свода носоглотки, устья слуховых труб свободны, по задней стенке стекает слизистое отделяемое в ротоглотку. Носовое дыхание затруднено.

При осмотре ушей обе барабанные перепонки перламутрово-серые, несколько втянуты, опознавательные знаки четкие.

При осмотре ротоглотки отмечается стекание вязкого слизистого отделяемого по задней стенке глотки.

Было проведено УЗИ исследование пазух носа на аппарате Синускан. Отмечается наличие сформированного уровня жидкостного содержимого в правой верхнечелюстной пазухе и формирующийся уровень жидкости в левой верхнечелюстной пазухе и наличие утолщенной слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух.

Проведено лабораторное обследование – сдан клинический анализ крови и С-реактивный белок. По результатам лабораторного обследования выявлены признаки бактериального воспаления.

В клиническом анализе крови отмечено увеличение лейкоцитов (15,54X109 /л) и сегментоядерных нейтрофилов (87,95%).

Диагноз

На основании полученных данных (жалоб, осмотра лор-органов, лабораторного обследования), согласно рекомендациям EPOS (2020), пациентке был установлен диагноз острый риносинусит.

Лечение

Назначена консервативная терапия – деконгестанты, применение которых у беременных не противопоказано по инструкции (трамазолина гидрохлорид), промывание полости носа и околоносовых пазух методом перемещения по Проетцу солевыми растворами. В связи с наличием по результатам клинического анализа крови признаков бактериального воспаления, пациентке была назначена системная антибактериальная терапия (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой длительностью на 7 дней).

Итог

Срок наблюдения за больной составил 2 недели. После проведенного лечения в течение этого времени жалобы со стороны лор-органов не возобновлялись, общее самочувствие улучшилось.

Длительная заложенность носа у беременных может являться предрасполагающим фактором к развитию воспалительных изменений со стороны околоносовых пазух, в связи с чем требует своевременного лечения. Применение УЗИ пазух с целью дифференциальной диагностики безопасно в период беременности.

Ведущие специалисты