Острый рецидивирующий стрептококковый тонзиллит у женщины 35 лет
Пациентка, 35 лет, без хронических заболеваний и аллергий. Жалоба на сильную боль в горле и повышение температуры.
Проверьте свой слух онлайнАнамнез
Пациентка, 35 лет, без хронических заболеваний и аллергий. Общается к лор-врачу 3-й раз за последние 5-6 недель - жалоба на сильную боль в горле и повышение температуры тела. По данным предыдущих выписок ранее дважды диагностирована "ангина", назначены пенициллины на 7 суток - на фоне терапии состояние нормализовывалось, но спустя 4-5 дней после окончания терапии вновь рецидив - и так дважды, только во второй раз назначен Сумамед на 5 дней.
Осмотр
На приеме при осмотре ригидным эндоскопом, отмечается покраснение глотки, небных миндалин, налет на них, повышение температуры тела до 38С, в ранее сданных анализах крови повышение СРБ и АСЛО, увеличены лимфоузлы шеи, проведен стрептатест во время приема - положительный.
Диагноз
Острый рецидивирующий стрептококковый тонзиллит.
Лечение
Пенициллины - 14 дней.
Итог
Все симптомы вновь проходят на фоне терапии. Через 4 дня после окончания последней терапии звонок лечащему врачу: опять те же симптомы - возникают некоторые сомнения: либо пациентка не соблюдает дозировку, либо не соблюдает длительность, либо препарат не работает, либо очень устойчивый штамм Streptoccuspyogenes (которого нигде ранее не наблюдалось в мире).
Назначается повторная антибиотикотерапия и возникает идея: проверить стрептатестом всех членов семьи - и voila - у дочери пациентки обнаруживается носительство Streptococcuspyogenes, ей проводится превентивое лечение, ровно, как и маме - далее ни одного эпизода рецидива у членов семьи.