Острый правосторонний гнойный одонтогенный гайморит. Ороантральный свищ справа

Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобой на ощущение давления за щекой справа, ощущение гнилостного запаха.

Врач:

Короткова Ангелина Сергеевна

Связанные услуги:

Жалобы

Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобой на ощущение давления за щекой справа, ощущение гнилостного запаха. 1,5 месяца назад ей удалили зуб на верхней челюсти справа. Но на 2-3 день после удаления зуба пациентка начала ощущать гнилостный запах и заложенность носа. Лечащий доктор рекомендовал пить антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 5 дней. После консультации лор-врача по месту жительства были добавлены к лечению сосудосуживающие и Назонекс, но лучше не становилось. Накануне визита в клинику пациентка самостоятельно сдала анализ на С-реактивный белок, который оказался повышенным до 13,95 (норма до 5).

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа искривлена. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Из среднего носового хода справа слизисто-гнойное отделяемое. Общие носовые ходы содержат скудное слизистое отделяемое. Глоточная миндалина без особенностей. Устья слуховых труб свободны. Носовое дыхание затруднено справа.

Пациентке назначена компьютерная томография околоносовых пазух. На снимке выявлено тотальное затемнение гайморовой пазухи и решетчатых клеток справа с наличием костного дефекта на нижней стенке правой гайморовой пазухи (состояние после стоматологического вмешательства).

Диагноз

Острый правосторонний гнойный одонтогенный гайморит. Ороантральный свищ справа.

Лечение

Пациентке рекомендована и проведена под местной анестезией пункция правой гайморовой пазухи. При аспирации был получен гной в объеме 7 мл с гнилостным запахом. Взят мазок при проведении манипуляции на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам (см. фото). Пазуха была промыта раствором натрия хлорида 0,9%.

Пациентке назначен антибиотик внутрь, солевой душ в нос, обезболивающее по необходимости. Через 2 дня было рекомендовано повторить пункцию гайморовой пазухи, но пациентка от манипуляции воздержалась и решила продолжить консервативное лечение. Пациентке было рекомендовано динамическое наблюдение лора и стоматолога.

Ведущие специалисты