Острый нестрептококковый тонзиллофарингит у маленького ребенка
На приём обратилась мама с ребёнком 1,4 лет с жалобой на отказ ребёнка от еды, плач, температуру.
Проверьте свой слух онлайнЖалобы
На приём обратилась мама с ребёнком 1,4 лет с жалобой на отказ ребёнка от еды, неприятный запах изо рта, резкий плач по ночам, температуру тела 37,3, однократный жидкий стул. Жалобы беспокоили последние 2 дня. Мама давала ребёнку нурофен при резком плаче ночью, орошала зев мирамистином.
Осмотр
На приёме состояние ребёнка оценено как удовлетворительное. Осмотр ушей, носа был без особенностей. При фарингоскопии слизистая зева розовая, умеренно влажная, нёбные миндалины увеличены 1 степени, налёт на нёбных миндалинах, задняя стенка глотки гиперемирована. Язык чистый. При пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов патологии не обнаружено.
Диагностика
Учитывая осмотр, мы оценили пациента по шкале МакАйзека, чтобы исключить, в первую очередь, острый стрептококковый тонзиллит, который требует немедленного приёма антибактериальной терапии. Бальная оценка не показала необходимости в приёме антибиотиков.
Пациенту был взят мазок из зева на бактериальную флору и грибы, чувствительность к антибиотикам и антимикотикам. Результат анализа показал наличие золотистого стафилококка и синегнойной палочки, которые являются условно-патогенными и патогенными бактериями (см. фото).
Диагноз
Острый нестрептококковый тонзиллофарингит.
Лечение
Лечение заключалось в разъяснении маме, что можно употреблять в пищу на момент болезни ребёнка, были назначены антисептические препараты растительного происхождения, бактериофаги для приёма внутрь. Все препараты разрешены с малого возраста. На 3-й день лечения ребёнок мог кушать как раньше, жалоб не было. Несмотря на это, ребёнок проходил курс и наблюдение лора в течение месяца, потому что инфекции, вызванные синегнойной палочкой, плохо поддаются антибиотикотерапии, многих антисептиков.
Итог
Бактерии обитают везде, а познающий мир маленький ребёнок с неокрепшим иммунитетом может стать их мишенью. Чтобы не травмировать малышей, нужно назначать только самые необходимые анализы, быть уверенным в назначении или отсутствии показаний к антибиотикотерапии, выставить точный диагноз.