Острый левосторонний экссудативный средний отит. Перфорация перегородки носа

Мужчина, 31 год, с жалобами на заложенность и боль в левом ухе, обратился в клинику.

Врач:

Косарев Ярослав Михайлович

Связанные услуги:

Жалобы

Мужчина, 31 год, с жалобами на заложенность и боль в левом ухе, обратился в клинику. Жалобы появились после перенесенной ОРВИ 2 месяца назад. Пациент лечился самостоятельно.

Осмотр и обследование

При осмотре ушей заушная область не изменена, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка справа без особенностей, слева – гиперемирована, утолщена, опознавательные знаки нечеткие. Проведены камертональные пробы: W в левое ухо, слева R-, F-.

Область проекции околоносовых пазух не изменена, безболезненна. При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её пастозная, перегородка носа искривлена, есть перфорация носовой перегородки в хрящевом отделе 1.0 х 1.5 см. Нижние носовые раковины гипертрофированы, при адренализации сокращаются плохо. Глоточная миндалина не увеличена, без особенностей, устья слуховых труб свободные. Носовое дыхание затруднено, больше справа.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

На тимпанометрии тип А справа (норма), тип В слева.

Рекомендовано сдать клинический анализ крови, сделать компьютерную томографию пазух носа и височных костей, аудиологическое обследование слуха. Пациент от дополнительного обследования воздержался.

Диагноз

Острый левосторонний экссудативный средний отит. Перфорация перегородки носа.

Консервативное лечение

Был назначен курс системной антибактериальной терапии, сосудосуживающие в нос, мазь в нос метилурациловая, солевой назальный душ, внутривенная инфузионная терапия с глюкокортикостероидом по убывающей схеме на 5 дней.

На 5-й день лечения у пациента сохранялась жалоба на снижение слуха слева. Был назначен комплекс упражнений для слуховой трубы, местные глюкокортикостероиды в нос. На 15 день лечения ввиду сохраняющейся заложенности левого уха и отсутствия изменений на контрольной тимпанометрии, было рекомендовано хирургическое вмешательство – шунтирование барабанной полости слева.

Хирургическое лечение

После предоперационного обследования пациенту было проведено хирургическое вмешательство под местной анестезией. После предварительного обезболивания, в области наружного слухового прохода под контролем микроскопа произведен надрез барабанной перепонки слева, получен вязкий экссудат, удален при помощи отсоса. Установлен титановый шунт.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациенту были назначены противовоспалительные и противоотечные гормональные капли в левое ухо. Сейчас пациент продолжает наблюдение в клинике. Повторные осмотры будут проводиться в клинике 1 раз в месяц. Шунт устанавливается на 3-6 месяцев. Важно беречь ухо от воды, пока состоятелен шунт и нарушена целостность барабанной перепонки.

Ведущие специалисты