Острый двусторонний серозный средний отит, острый риносинусит у пожилой женщины

Женщина, 69 лет, с жалобами на боль в левом ухе, снижение слуха, обратилась в клинику.

Врач:

Короткова Ангелина Сергеевна

Связанные услуги:

Жалобы

Женщина, 69 лет, с жалобами на боль в левом ухе, снижение слуха, обратилась в клинику. Болеет 3 дня. Не лечилась. Отмечает частое водянистое отделяемое из носа. Страдает бронхиальной астмой, гипертонической болезнью. У аллерголога не наблюдается, препараты не принимает. В детстве перенесла тонзиллотомию.

Осмотр и обследование

При осмотре ушей наружный слуховой проход справа свободный, широкий. Барабанная перепонка справа розовая, мутная, опознавательные знаки сглажены.

Слуховой проход слева широкий, содержит серозную жидкость. Барабанная перепонка отечная, гиперемированная, опознавательные знаки стерты. Проба Вебера - латерализация влево. Проба Ринне - слева отрицательно, справа положительно.

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, сухая. Перегородка носа незначительно искривлена в хрящевом отделе. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Общие носовые ходы содержат скудное слизистое отделяемое. Носоглотка свободная, слизистая без особенностей. Устья слуховых труб свободны. Носовое дыхание несколько затруднено.

Диагноз

Острый двусторонний серозный средний отит. Острый риносинусит.

Лечение

Пациентка сдала анализы крови. Начат курс консервативного лечения: ингаляция пари-синус с антибиотиком и противовоспалительным препаратом, комбинированные ушные капли, сосудосуживающие в нос, антигистамины внутрь, гимнастика слуховых труб.

На компьютерной томографии околоносовых пазух и височных костей субтотальное однородное затемнение правой гайморовой пазухи, гипертрофия нижних носовых раковин. Затемнены единичные клетки сосцевидного отростка справа. Затемнены клетки сосцевидного отростка слева, антрум, минимальное количество жидкости в гипотимпануме, барабанная перепонка утолщена.

На 3-й день лечения пациентка отметила улучшение в виде прекращения болей в левом ухе. Пациентке проведено аудиологическое исследование слуха. На аудиограмме смешанная двухсторонняя тугоухость,1 степени справа и 2 степени слева.

В анализах крови повышен С-реативный белок, иммуноглобулин Е, лейкоцитоз в общем анализе крови. В риноцитограмме 86% нейтрофилов, 14% эозинофилов (см. фото).

Пациентке добавлены к лечению антибиотик внутрь, прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы.

На 10-й день лечения у пациентки восстановился слух справа, носовое дыхание, но сохранялась жалоба на заложенность левого уха.

На контрольной компьютерной томографии динамика положительная: в правой гайморовой пазухе пристеночное утолщение слизистой. Но отрицательная динамика прослеживается со стороны левого уха: затемнены клетки сосцевидного отростка, антрум, барабанная полость (см. фото).