Обострение хронического тонзиллита, декомпенсация. Правосторонний паратонзиллярный абсцесс. Искривление перегородки носа

Женщина, 50 лет, обратилась с жалобами на боль в горле, больше справа.

Врач:

Лобеева Александра Александровна

Жалобы

Женщина, 50 лет, обратилась с жалобами на боль в горле, больше справа. Пациентка заболела 5 дней назад, когда появилась боль в горле, повышение температуры тела до 37,8С. Самостоятельно пила антибактериальный препарат внутрь - вильпрофен, на фоне чего общее самочувствие улучшилось, но сохраняется боль в горле, больше справа.

3 недели назад пациентка уже обращалась в клинику с жалобами на боль в горле. Был выставлен диагноз лакунарной ангины, назначен курс консервативного лечения. От обследования пациентка воздержалась. На повторный осмотр после лечения не явилась. Со слов, пациентка прошла семидневный курс лечения с улучшением.

Со слов пациентки, она часто болеет ангинами, один раз был паратонзиллярный абсцесс.

Осмотр

При осмотре пациентки форма шеи не изменена. Пальпация шеи безболезненная, регионарные лимфоузлы не увеличены. Открывание рта полное. Язык влажный, чистый. Слизистая гиперемирована, влажная. Асимметрия зева за счет выстояния правой небной миндалины к средней линии зева. При пункции паратонзиллярного пространства справа - гнойное отделяемое. Небные миндалины отечны, налёт. Задняя стенка гиперемирована, влажная, с умеренно выраженными лимфоидными гранулами.

При осмотре остальных лор-органов выявлена выраженно-искривленная перегородка носа влево.

Обследование и лечение

Пациентке был проведен экспресс-тест на бетта-гемолитический стрептококк группы А. Результат был готов через 5 минут. Тест – положительный (см. фото).

Диагноз

Обострение хронического тонзиллита, декомпенсация. Правосторонний паратонзиллярный абсцесс. Искривление перегородки носа.

Лечение

Пациентке было рекомендовано вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Под местной аппликационной анестезией и инфильтрационной анестезией выполнен разрез в области передней небной дужки справа, разведены края раны, получено гнойно-геморрагическое отделяемое около 2 мл.

Пациентке проведена дезинтоксикационная внутривенная терапия в клинике, включающая антибиотик, глюкокоритикостероид, противовоспалительный препарат. Дезинтоксикационная терапия длилась 3 дня. После чего пациентке были выписаны антибактериальные препараты в таблетированной форме. Самостоятельно пациентка выполняла полоскания горла антисептическими растворами в течение дня, пила по необходимости обезболивающие.

Последующие 2 дня после вскрытия абсцесса пациентке проводилось разведение краев раны, пока при очередном разведении не стало гнойного отделяемого.

Все лечение пациентки заняло 10 дней. Обострение хронического тонзиллита было купировано.