Обострение хронического риносинусита у пациентки 46 лет

Женщина, 46 лет, жалобы на заложенность носа, гнойные выделения из носа, стекания гноя по глотке.

Врач:

Маликова Татьяна Викторовна

Связанные услуги:

Жалобы

Женщина, 46 лет, с жалобами на заложенность носа, гнойные выделения из носа, стекания гноя по задней стенке глотки обратилась в клинику. Заболела 3 дня назад. Со слов пациентки, воспаление пазух ее беспокоит 3-4 раза в год и каждый раз она пьет антибиотики (иногда колит сама себе). Часто такое лечение не приносит улучшений, и она обращается к врачу.

В этот раз пациентка самостоятельно промывала нос солевыми растворами и использовала антибактериальные спреи в нос.

4 года назад пациентке выполнена операция на пазухах носа и нижних носовых раковинах (полисинусотомия, конхотомия).

5 лет назад пациентка перенесла хирургическое лечение по поводу рака легкого, наблюдается у онколога.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая оболочка её розовая, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Справа и слева имеется состоятельная антростома к гайморовым пазухам - при осмотре без содержимого, слизистая оболочка пазух гиперемирована. Общие носовые ходы содержат скудное слизистое отделяемое. Глоточная миндалина и устья слуховых труб без особенностей.

Пациентка обратилась с готовым снимком околоносовых пазух. На компьютерной томографии околоносовых пазух пристеночное утолщение слизистой оболочки левой гайморовой пазухи до 7-8 мм в толщину; соустья с обеих сторон проходимы; пристеночное утолщение левых решетчатых ячеек, преимущественно передней группы. В общем анализе крови показатели в пределах нормы, в мазке из полости носа бактериальной флоры выявлено не было (см. фото).

Диагноз

Обострение хронического риносинусита.

Лечение

Пациентке было назначено консервативное лечение: фитопрепараты, улучшающие функции полости носа; бактериофаги и противовоспалительное местное лечение. Пациентке каждые 1-2 дня выполнялись промывания гайморовых пазух (через сформированные отверстия во время операции 4-летней давности).

Итог

Самолечение может навредить. Пациенты с хроническими заболеваниями лор-органов должны динамически наблюдаться лор-врачом для предупреждения обострения их состояния.

Ведущие специалисты