Обострение хронического полипозного полисинусита после COVID в средне-тяжелой форме

Мужчина, 68 лет, с жалобами на заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки, заложенность уха.

Врач:

Маликова Татьяна Викторовна

Связанные услуги:

Жалобы и анамнез

Мужчина, 68 лет, с жалобами на заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки, периодическую заложенность левого уха, обратился в клинику. Жалобы беспокоили его долгое время, но последнюю неделю усилились. Пациент самостоятельно не предпринимал попытки лечения.

Из анамнеза за 1 месяц до обращения к нам пациент перенес COVID в средне-тяжелой форме.

В 2020 году пациенту была выполнена септопластика, вазотомия (оперативное вмешательство по выпрямлению перегородки носа и уменьшению нижних носовых раковин).

Пациент страдает гипертонической болезнью, эутиреозом, узловым зобом.

Осмотр

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, немного пастозная. Справа и слева в среднем носовом ходе крупные полипы, больше чем наполовину перекрывают общий носовой ход с двух сторон. В куполе носоглотки гиперемированная отечная лимфоидная ткань, покрыта густым слизистым отделяемым желтого цвета.

По остальным лор-органам при осмотре патологии не выявлено.

В анализах крови были изменения: повышены показатели - иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, в общем анализе крови лейкоцитоз (см. фото).

Диагноз

Обострение хронического полипозного полисинусита.

Лечение

Пациенту был назначен курс промывания носа методом перемещения с последующей ингаляцией пазух носа – Пари-синус. Ингаляция проводилась с флуимуцил-ит-антибиотиком и противовоспалительным препаратом. Самостоятельно пациент выполнял в нос препарат с противоаллергическим и противовоспалительным действием, аквамарис с эктоином, муколитик внутрь. Через 7 дней консервативного лечения у пациента уменьшилась заложенность носа, ухо не закладывало весь период лечения.

На компьютерной томографии околоносовых пазух определялось снижение прозрачности всех околоносовых пазух за счет наличия мягкотканного образования (полипы?).

Пациент повторно осмотрен на 14-й день лечения. Из жалоб у пациента был слегка заложен нос, иногда закладывало левое ухо. Дополнительно пациенту проведена тимпанометрия для исследования функции слуховой трубы. На тимпанометрии вариант нормы (тип А).

Через 1 месяц лечения пациент жалоб не предъявлял. За это время он был консультирован аллергологом, назначена терапия. Сейчас пациент находится под динамическим наблюдением лора и аллерголога.

Итог

Консервативная терапия полипозных синуситов должна всегда опережать и сопутствовать хирургии. Во многих случаях можно обойтись без хирургии, но нельзя откладывать хирургическое лечение по показаниям. Помочь разобраться, какое лечение нужно именно вам, поможет лор-врач.

Ведущие специалисты