Назад
Обострение хронического гнойно-полипозного полисинусита на фоне бронхиальной астмы
Женщина, 55 лет, с жалобами на затрудненное носовое дыхание, непрекращающиеся выделения из носа.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Женщина, 55 лет, с жалобами на затрудненное носовое дыхание, непрекращающиеся выделения из носа, обратилась в клинику. Пациентка много лет страдает хроническим полипозным полисинуситом. Многократно проходила курсы глюкокортикостероидов в нос, пила антигистаминные. Когда у пациентки начались высыпания по телу, она отказалась от всех принимаемых препаратов.
Пациентка страдает бронхиальной астмой. Есть непереносимость аспирина.
Осмотр и обследование
При осмотре полости носа нижние носовые раковины синюшные, отечные. Перегородка носа искривлена. Общие носовые ходы сужены, содержат серозный экссудат. Носовое дыхание затруднено обеими половинами носа.
На компьютерной томографии затемнены все околоносовые пазухи, носовые ходы обтурированы полипами (см. фото).
В мазке из носа высеяна моракселлакатаралис 106, стрептококк интермедиус 106, чувствительность их к антибиотикам (см. фото).
Диагноз
Обострение хронического гнойно-полипозного полисинусита.
Лечение
Пациентке назначено консервативное лечение, а после стихания обострившегося состояния рекомендовано плановое оперативное лечение - эндоскопическая полисинусотомия.
Пациентке назначена системная антибактериальная терапия, местные антибактериальные спреи в нос, интраназальные глюкокортикостероиды. На 7-й день лечения жалобы пациентки уменьшились.
После курса консервативного лечения и полного предоперационного обследования пациентка была госпитализирована в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под наркозом. С помощью Шейвера под контролем эндоскопа были удалены полипы из полости носа. Фрагмент удаляемой ткани был взят на гистологическое исследование. Расширены естественные синоназальные соустья. В пазухах удален муцин, полипы. В полость носа установлены тампоны.
Послеоперационный период
После операции пациентка в течение суток наблюдалась в условиях стационара. Были назначены внутривенно антибиотики, обезболивающие, глюкокортикостероиды. Через сутки тампоны из полости носа были удалены.
На протяжении 5-7 суток пациентку беспокоили слизисто-геморрагические выделения из носа, боль в области носа. Период восстановления занял 4 недели.
Итог
Сейчас пациентка находится под нашим наблюдением, проходит профилактические осмотры для предупреждения обострения своего заболевания, придерживается плана поддерживающего консервативного лечения.
