Обострение хронического аденоидита. Гипертрофия аденоидов III степени. Дисфункция слуховых труб
Мама обратилась с ребёнком 3х лет с жалобами на боль в левом ухе.
Проверьте свой слух онлайнСвязанные услуги:
Жалобы
Мама обратилась с ребёнком 3-х лет с жалобами на боль в левом ухе. Жалобы появились в день обращения на фоне насморка и кашля последние 7 дней. Лечился без улучшений: в горло мирамистин, називин в нос. Ранее у ребенка были экссудативные отиты. Последний эпизод был 6 мес назад. Курс лечения ребенок прошел с улучшением. Периодически ребенок проходит курсовое лечение назонекса.
Осмотр и обследование
Ребёнку проведено гибкое эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Перегородка носа по средней линии. Нижние носовые раковины умеренно отечные. В общих носовых ходах вязкое слизистое отделяемое. Глоточная миндалина занимает 2/3 просвета хоан справа, слева на ¾, розовая, покрыта вязким мутным отделяемым. Устья слуховых труб блокированы глоточной миндалиной.
При осмотре ушей правая барабанная перепонка розовая, обозрим экссудат, опознавательные знаки обозримы. Слева барабанная гиперемирована, выбухает, опознавательные знаки стерты.
По остальным лор-органам патологии выявлено не было.
Были взяты анализы крови, в которых повышены показатели, указывающие за бактериальное воспаление. В мазке из носа была обнаружена бактерия Moraxella catarrhalis (см. фото).
На тимпанометрии тип В с обеих сторон (см. фото).
Диагноз
Обострение хронического аденоидита. Гипертрофия аденоидов III степени. Дисфункция слуховых труб.
Лечение
Учитывая данные осмотра, анамнеза, результатов анализа, было скорректировано первоначальное лечение. Пациент получал местную и системную антибактериальную и противовоспалительную терапию. Лечение длилось 10 дней.
Через 2 месяца после лечения тимпанометрия была в норме (тип А с 2х сторон). Однако при повторном эндоскопическом обследовании аденоидные вегетации тотально закрывали просвет хоан. Носовое дыхание ребенка было затруднено. Было принято решение провести плановую аденотомию.
В настоящее время ребёнок проходит предоперационную подготовку.
Итог
Ребенок находился под нашим наблюдением 9 месяцев. Консервативное лечение давало временный положительный эффект. Для улучшения жизни малыша и недопущения осложнений на уши была принята тактика хирургического лечения.