Назад
Миксома левого предсердия. Постковидный синдром, осложненный гидроперикардом
В клинику обратилась женщина 53 лет, с жалобами на общую слабость, дискомфорт в грудной клетке и одышку.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
В "Клинику уха, горла и носа" обратилась женщина 53 лет, с жалобами на общую слабость, чувство дискомфорта в грудной клетке и одышку при умеренных физических нагрузках.
Анамнез
Данные жалобы появились после того, как 5 месяцев назад перенесла коронавирусную инфекцию. Пациентка находилась на стационарном лечении, где проводились стандартные методы обследования и лечения, по результатам которых отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы не было выявлено. Однако после выписки сохранялись вышеуказанные жалобы с тенденцией к увеличению.
Осмотр и обследование
При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, сатурация 98%. Тоны сердца приглушены, ритмичные. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область и усиливающийся на левом боку. АД 110/80 уд, пульс слабого наполнения. По остальным органам и системам - без отклонений.
ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 65 уд/мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней втеви левой ножки пучка Гиса. Снижение вольтажа ЭКГ.
ЭХО-КГ (УЗИ сердца) - уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана, створки митрального клапана не уплотнены, движения в полном объеме. В полости левого предсердия в проекции межпредсердной перегородки лоцируется объемное образование 37 х 32 мм гетерогенной структуры, аваскулярное при доплеровском картировании, пролабирующее в полость левого желудочка во время диастолы - миксома, тромб? Глобальная сократимость миокарда левого неснижена. Фракция выброса левого желудочка 54 % (Sympsonbi-plane). Зоны гипо-акинезии не выявлены. Умеренная митральная регургитация, физиологическая регургитация на трикуспидальном клапане. Умеренный гидроперикард (расхождение в PLAX 14 мм).
Диагноз
Объемное гетерогенное образование левого предсердия 37 х 32 мм (миксома, постковидный тромб?). Постковидный синдром, умеренный гидроперикард.
Лечение
В связи с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти, пациентка была экстренно госпитализирована в кардиохирургический стационар. Была выполнена операция удаления объемного образования левого предсердия на «открытом сердце» в условиях искусственного кровообращения. По результатам микроскопического и гистологического исследования диагностирована миксома левого предсердия.
После выписки из стационара пациентка повторно обратилась в клинику для контрольного УЗИ сердца и прохождения курса терапии постковидного и постперикардиотомного (после операции) гидроперикарда. В терапии использовались противоспалительные, мочегонные и метаболические препараты с положительным эффектом.
Итог
Миксома сердца является доброкачественной опухолью, которая часто является случайной находкой во время проведения ЭХО-КГ (УЗИ-сердца), но очень опасна развитием осложнений (потеря сознания, одышка, внезапная смерть) и требует дифференциальной диагностики с другими образованиями сердца (тромбы, злокачественные опухоли сердца и т.д.). У нашей пациентки жалобы развились в результате осложнений коронавирусной инфекции в виде постковидного синдрома и постковидного гидроперикарда (избыточная жидкость вокруг сердца). К счастью, во время УЗИ сердца была выявлена миксома левого предсердия, что позволило радикально удалить опухоль и вылечить осложнения постковидного синдрома.
