Назад
Левосторонний (наружный отит) отомикоз. Сахарный диабет 2 типа. Левосторонняя кондуктивная тугоухость
Женщина, 68 лет, жалобы на заложенность в левом ухе, отделяемое из него с неприятным запахом и зуд.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы и анамнез
Пациент, женщина, 68 лет.
Сопутствующие заболевания: сахарный диабет II типа, слабоконтролируемая форма, инсулин-независимая.
Жалобы: на заложенность в левом ухе, отделяемое из него с неприятным запахом и зуд.
Анамнез: известно, что пациентка страдает данными жалобами последние 3 месяца с волнообразным течением, но без длительного положительного эффекта.
Ранее 2,5 месяца назад впервые обратилась для консультации к лор-врачу по месту жительства, где был диагностирован острый наружный диффузный отит и прописаны антибиотики – в виде капель в ухо и таблеток внутрь (азитромицин на 5 дней и ципрофлоксацин в виде капель в ухо) – на фоне 1-недельного лечения на несколько дней наступило улучшение в виде прекращения отделяемого, но слух не восстановился.
Далее ухо промывали перекисью водорода, но, поскольку состояние не улучшается, было решено обратиться в "Клинику уха, горла и носа".
Осмотр
При отоскопии отмечается, что левый наружный слуховой проход тотально заполнен грязно-серыми массами с неприятным запахом и черными вкраплениями. При удалении масс визуализируется нетронутая целая утолщенная барабанная перепонка с явлениями тимпаносклероза.
При камертональных тестах: проба Вебера влево, проба Ринне отрицательна слева.
Отделяемое было удалено и взято на бактериологический и микологический посев с чувствительностью препаратов для определения причинного возбудителя.
По данным общего анализа крови ярких воспалительных сдвигов нет. На компьютерной томографии височных костей признаков деструкции косточек не детектируются.
Диагноз
Левосторонний (наружный отит) отомикоз. Сахарный диабет 2 типа. Левосторонняя кондуктивная тугоухость.
Лечение
Было принято решение проводить двойную антигрибковую терапию: в виде антигрибковых капель после ежедневной чистки уха на 1 месяц и приема таблетки внутрь на 2 недели.
На контрольном осмотре через 1 неделю яркая положительная динамика, по данным мазка обнаружена ассоциация грибков Candida albicans + Aspergillus niger, чувствительных к применяемым препаратам.
Далее пациентке рекомендовано наблюдение эндокринолога и переход на инъекционные формы инсулина, отказ от частых манипуляций в слуховом проходе и оберегание ушей от попадания воды.
