Левосторонний хронический (грибковый) сфеноидит у женщины

Женщина, 48 лет, с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, обратилась в клинику.

Врач:

Лобеева Александра Александровна

Связанные услуги:

Жалобы

Женщина, 48 лет, с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, обратилась в клинику. С её слов, продолжаются жалобы более 10 лет. Около месяца назад появились гнойные выделения из носа, прошли самостоятельно, но после стекание слизи усугубилось.

20 лет назад удалена щитовидная железа. В связи с расстройствами настроения самостоятельно начала принимать антидепрессанты.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её умеренно гиперемирована, пастозная, влажная. Перегородка носа искривлена. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Общие носовые ходы содержат слизистое отделяемое. В просвете носоглотки слизистое отделяемое. Устья слуховых труб свободны.

При осмотре остальных лор органов патологии не выявлено.

В мазке из полости носа высеян золотистый стафилококк 106 КОЕ/т.

На компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух выявлено тотальное затемнение левой половины клиновидной пазухи с включениями высокой плотности; задних клеток решетчатого лабиринта слева (см. фото, красным – затемнение левой клиновидной пазухи, синим – затемнение решетчатых клеток).

Диагноз

Левосторонний хронический сфеноидит (грибковый).

Лечение

Назначен курс интраназального глюкокортикостероида. На повторном осмотре через 10 дней жалобы пациентки остались прежними и появилось периодическое откашливание сгустков зеленого цвета.

Пациентке рекомендована эндоскопическая левосторонняя сфенотомия под общей анестезией. Пациентка воздержалась от хирургического вмешательства. Был назначен антибиотик левофлоксацин внутрь курсом на 14 дней и контроль КТ околоносовых пазух через 1 месяц.

На контрольном осмотре через 1 месяц жалобы пациентки уменьшились: беспокоило периодическое стекание слизи. На КТ околоносовых пазух сохранилось тотальное затемнение левой половины клиновидной пазухи с включениями высокой плотности; клетки решетчатого лабиринта пневматизированы (см. фото).