Хронический вазомоторно-аллергический ринит, хронический тонзиллит, компенсированная форма

Пациентка, 29 лет, обратилась с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, больше ночью.

Врач:

Маликова Татьяна Викторовна

Связанные услуги:

Жалобы

Пациентка, 29 лет, обратилась с жалобами на стекание слизи по задней стенке глотки, больше ночью; белые, густые выделения из носа. Жалобы беспокоили её на протяжении последних 7 лет. Раньше обращалась к лор-врачу в другую клинику, не обследована, лечилась промываниями носа - без эффекта.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая оболочка её бледно-розовая, инъецирована, влажная. Перегородка носа несколько искривлена влево в хрящевом отделе. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Общие носовые ходы содержат слизистое отделяемое. Глоточная миндалина занимает 1/4 просвета хоан, ярко-розовая, структура дольчатая, ослизнена, в центре с наложениями густой слизи желтого цвета. Устья слуховых труб свободны.

При осмотре полости рта и глотки: зубы санированы, язык влажный, без налета; слизистая оболочка задней стенки глотки инъецирована, влажная. Густой ретрофарингеальный затек желтого цвета. Небные миндалины рыхлые, на 2/3 выступают за переднюю небную дужку, лакуны широкие, свободные. При фонации мягкое небо симметрично, подвижно.

По остальным лор-органам патологии в ходе осмотра выявлено не было.

Пациентке выполнена компьютерная томография околоносовых пазух. Выявлено пристеночное утолщение слизистой в альвеолярных бухтах верхнечелюстных пазух (0,3-0,4 мм), конхобуллез средних носовых раковин, гипертрофия слизистой нижних носовых раковин (см. фото).

В анализах крови не выявлено признаков бактериального воспаления. Повышен эозинофильный катионный белок (см. фото), что стало предпосылкой для рекомендации пациентке обратиться к врачу-аллергологу для аллергообследования.

В мазке из носа высеяна бактерия с чувствительностью к препаратам (см. фото).

Диагноз

Хронический вазомоторно-аллергический ринит. Хронический тонзиллит, компенсированная форма.

Лечение

Учитывая жалобы пациентки, анамнез ее заболевания, данные осмотра и дополнительного обследования, пациентке была назначена местная терапия антибиотиками и бактериофагами в нос с учетом полученных результатов мазка со слизистой носа, местные глюкокортикостероиды в нос (оказывают противовоспалительное действие, снижают аллергические проявления), ирригационная терапия в нос.

Через 7 дней после начала лечения пациентка отметила уменьшение ранее предъявляемых жалоб.

Пациентке предстоит аллергообследование, дальнейшее наблюдение лора, консультация гастроэнтеролога.

Итог

Как правило, затяжные жалобы носят уже хронический вариант заболеваний. Важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение было не напрасным, и знать, как часто нужно пациенту наблюдаться, чтобы предотвратить обострения.

Ведущие специалисты