Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма II, обострение
Пациентка, 34 года, обратилась с жалобами на боль в горле, боль в правом ухе, подъем температуры тела до 39.
Проверьте свой слух онлайнСвязанные услуги:
Жалобы
Пациентка, 34 года, обратилась с жалобами на боль в горле, боль в правом ухе, подъем температуры тела до 39. Жалобы беспокоили ее 2-й день. С 1-го дня болезни пациентка начала принимать антибактериальные препараты, полоскать горла противовоспалительными препаратами, которые ей назначили в другой клинике, но состояние ее не улучшалось, и она обратилась к нам. Из анамнеза болезни стало известно, что 3 месяца назад пациентка обращалась в клинику к нам впервые с похожими жалобами. Сдала анализы, прошла лечение с положительным эффектом. После выздоровления было рекомендовано оперативное лечение - тонзиллэктомия; но пациентка на тот момент воздержалась. В 19 лет пациентка перенесла паратонзиллярный абсцесс. Длительное время страдает частыми ангинами.
Осмотр
Пальпация шеи болезненная, регионарные лимфоузлы увеличены. Открывание рта не затруднено. Мягкое нёбо симметричное. Язык влажный, чистый. Слизистая зева розовая, влажная. Небные миндалины увеличены 2-3 степени, покрыты белым налетом. Боковые валики не определяются. Задняя стенка глотки гиперемирована, влажная, с умеренно выраженными лимфоидными гранулами.
По остальным лор-органам патологии выявлено не было.
Обследование
В общем анализе крови у пациентки был выраженный лейкоцитоз, в мазке из зева стрептококк группы А не был обнаружен. АСЛО был в пределах нормы. Ревматоидный фактор превышал нормальные значения, что может свидетельствовать о возможном сопряженном заболевании. (см.фото)
Диагноз
Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма II, обострение.
Лечение
Учитывая жалобы пациентки, анамнез её болезни, показатели лабораторных исследований, пациентка прошла курс лечения: антибактериальные препараты, противовоспалительная терапия, антисептические растворы для полоскания горла. На 6й день болезни состояние пациентки значительно улучшилось. Курс лечения в целом составил 10 дней. После выздоровления пациентке была вновь рекомендована тонзиллэктомия. Через 2 месяца пациентка была прооперирована у нас в клинике.
Хирургическое лечение
После полного предоперационного обследования пациентка госпитализирована в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией. Каждая нёбная миндалина была по очереди удалена. В ходе операции хирург использовал аппарат Сургитрон и петлю Бахона.
Послеоперационный период
После операции пациентка в течение суток наблюдалась в условиях стационара круглосуточно. Для предотвращения осложнений в послеоперационном периоде пациентке были строго запрещены физические нагрузки и перегрев в ближайшие 2 недели. Пациентке был начат курс антибактериального лечения, назначены гемостатические препараты в условиях стационара.
Послеоперационный этап протекал гладко. В течение 5 суток пациентку беспокоила умеренная боль в горле. Пациентка была осмотрена лечащим лор-врачом на 7-14-30 день после оперативного лечения.
Последние 11 месяцев пациентка не обращалась к нам в клинику по причине отсутствия каких-либо жалоб.
Пациенту было рекомендовано в дальнейшем консультация стоматолога и лечение у него по поводу обнаруженных на снимке гранулём зубов.
Итог
В случае нашей пациентки были показания к назначению двусторонней тонзиллэктомии. Однако существуют и другие методы лечения, в зависимости от формы хронического тонзиллита. Это консервативное лечение, местное (промывание лакун нёбных миндалин), физиотерапевтическое. С выбором метода лечения вам поможет врач-оториноларинголог.