Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Гипертрофия аденоидов 2 степени. Искривление перегородки носа. Дисфункция клапана носа справа

Девушка, 19 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, стекание слизи по задней стенке глотки, ангины.

Врач:

Косарев Ярослав Михайлович

Связанные услуги:

Жалобы

Девушка, 19 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, больше через правую половину носа, стекание слизи по задней стенке глотки, частые ангины, обратилась в клинику. Ангиной страдает около 4-5 раз год в течение нескольких лет.

Осмотр и обследование

Имеется инспираторный коллапс клапана носа. При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, субатрофичная. Перегородка носа искривлена вправо. Нижние носовые раковины увеличены, сокращаются при анемизации. Общие носовые ходы содержат нормальное количество слизи. Глоточная миндалина занимает 1/2 просвета хоан. Устья слуховых труб свободны.

При осмотре глотки небные миндалины гипертрофированы, 2 степени, рубцово изменены, в лакунах казеозные массы. Небные дужки утолщены, застойно гиперемированы. Боковые валики не определяются. Задняя стенка розовая, влажная, с умеренно выраженными лимфоидными гранулами.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

На компьютерной томографии в левой верхнечелюстной пазухе мелкие кисты, остальные околоносовые пазухи воздушны.

Диагноз

Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Гипертрофия аденоидов 2 степени. Искривление перегородки носа. Дисфункция клапана носа справа.

Хирургическое лечение

Пациентке рекомендовано плановое оперативное лечение - тонзиллэктомия, аденотомия, септопластика, коррекция клапана носа.

После полного предоперационного обследования пациентка госпитализирована в стационар клиники. Оперативное лечение прошло под общей анестезией. Первым этапом с помощью аппарата Шейвер под контролем эндоскопа удалена гипертрофированная лимфоидная ткань в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон. Третьим этапом удалена нёбная миндалина с каждой стороны по очереди при помощи петли Бахона. Удаленный материал отправлен на гистологическое исследование. Гемостаз проведен сухими марлевыми тампонами и аппаратом Сургитрон. Третьим этапом выполнено исправление искривленных участков перегородки носа и коррекция клапана носа. Установлены сплинты с обеих сторон, полость носа затампонирована (см. фото, 1 - аденотомия, 2 - нёбная миндалина до тонзиллэктомии, 3 - третий этап операции, 4 - гистологическое заключение).

Послеоперационный период

Пациентка 3 суток пребывала в стационаре под наблюдением. Через сутки тампоны из полости носа были удалены. В послеоперационном периоде получала внутривенные инъекции цефтриаксона, транексама, кеторола, парацетамола. При выписке было назначено продолжить антибиотик внутрь. На 7-й день после операции пациентка повторно осмотрена. Послеоперационный период проходит штатно. Затруднение носового дыхания и умеренная боль в горле пока беспокоят пациентку. Сейчас она продолжает динамическое наблюдение и лечение в клинике.

Ведущие специалисты