Хронический двусторонний гипертрофический верхнечелюстной синусит. Киста правой гайморовой пазухи. Искривление носовой перегородки

Пациент, 70 лет, обратился с жалобой на стекание слизи по задней стенке глотки.

Врач:

Короткова Ангелина Сергеевна

Связанные услуги:

Жалобы

Пациент, 70 лет, впервые обратился к нам в клинику 2 года назад. Его беспокоило затрудненное носовое дыхание, гнойное отделяемое на протяжении нескольких месяцев. На компьютерной томографии околоносовых пазух выявлена гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух, гаймороназальные соустья обтурированы частично, кистогранулемы с деструкцией кортикальной кости в области 1.4, 1.5, 2.7 зуба.

После консервативного курса лечения через 2 недели пациент отметил улучшение самочувствия.

Пациенту было рекомендовано плановое хирургическое лечение у лора и удаление причинных зубов у стоматолога.

Повторно пациент обратился спустя 2 года с жалобой на стекание слизи по задней стенке глотки. Пациент на тот момент наблюдался у стоматолога по поводу подготовки к имплантации зубов. 4 месяца назад были удалены радикулярные кисты в гайморовых пазухах. Было рекомендовано обратиться к лору для консультации, так как на компьютерной томографии обнаружены признаки хронического гайморита.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа искривлена влево в хрящевом отделе. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Общие носовые ходы содержат скудное слизистое отделяемое. Глоточная миндалина занимает 1/4 просвета хоан, розовая, структура дольчатая, влажная. Устья слуховых труб свободны. Носовое дыхание умеренно затруднено.

На компьютерной томографии околоносовых пазух искривлена перегородка носа, кисты правой гайморовой пазухи, практически тотально заполняющей объем пазухи, наличие дополнительного соустья. В левой гайморовой пазухе на 1/3 пазухи гипертрофированная слизистая с округлыми контурами. Естественное соустье сужено.

Диагноз

Хронический двусторонний гипертрофический верхнечелюстной синусит. Киста правой гайморовой пазухи. Искривление носовой перегородки.

Хирургическое лечение

Пациенту было рекомендовано плановое оперативное лечение - септопластика, двусторонняя эндоскопическая гайморотомия.

После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Операция проходила под общим наркозом.

Первым этапом выполнено исправление искривленных участков перегородки носа.

Вторым этапом под эндоскопическим контролем при помощи микроинструментов сформировано гаймороназальное соустье слева, пазуха осмотрена эндоскопом, удалена кистозно-измененная слизистая. Аналогично проведена эндоскопическая гайморотомия справа. Из пазухи удалена киста.

Удаленный материал отправлен на гистологическое исследование (см. фото).

В ходе операции обнаружена полипозная ткань в области лобного кармана справа из вскрытой решетчатой буллы, которая тоже была удалена.

Гайморовы пазухи промыты физиологическим раствором с двух сторон до чистых вод. В полость носа с двух сторон установлен тампон Мероцел.

Послеоперационный период

После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов. В стационаре пациенту провели антибактериальное и гемостатическое лечение. После выписки рекомендован Аквалор Софт Душ в нос, метилурациловая мазь в нос, транексам внутрь 3 дня.

Повторный осмотр запланирован через неделю после операции. Пациент продолжает наблюдается в клинике в настоящий момент.

Ведущие специалисты