Назад
Хронический полипозный полисинусит, в анамнезе полипотомия
Пациент, 61 год, обратился в клинику с жалобами на затруднённое носовое дыхание больше 5 лет.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациент, 61 год, обратился в клинику с жалобами на затруднённое носовое дыхание больше 5 лет, отсутствие обоняния. Из анамнеза стало известно, что 3 года назад пациенту уже выполнялось оперативное вмешательство: полипотомия. Пациент отрицал какие-либо аллергические реакции, у аллерголога раньше не обследовался.
Осмотр и обследование
Пациенту проведено эндоскопическое обследование полости носа. Слизистая оболочка полости носа была отечная, влажная. Перегородка носа умеренно искривлена. В общих носовых ходах полипы крупных размеров, которые затрудняли носовое дыхание пациенту. По остальным лор-органам патологии выявлено не было.
Пациенту проведена компьютерная томография пазух носа. На снимке отмечалось тотальное затемнение всех околоносовых пазух носа и в общих носовых ходах (см. фото снимка).
фото снимка пациента
фото нормы на снимке (для наглядного сравнения со снимком пациента)
Диагноз
Хронический полипозный полисинусит.
Хирургическое лечение
Учитывая жалобы пациента, его историю болезни, осмотра, данные компьютерной томографии, было принято решение провести оперативное лечение – эндоскопическая полисинусотомия. Сначала пациент прошел предоперационную подготовку: курс противовоспалительной терапии.
После полного предоперационного обследования пациент осмотрен терапевтом и был допущен к операции. Следующий этап - госпитализация в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией. Первым этапом были удалены полипы из полости носа.
Вторым этапом под эндоскопическим контролем были расширены соустья, которые связывают околоносовые пазухи с полостью носа. Третьим этапом эндоскопически были осмотрены верхнечелюстные пазухи через сформированные соустья, было выявлено муцинозное отделяемое, которое было удалено.
Послеоперационный период
После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту начат курс антибактериального лечения, который пациент продолжил после выписки в домашних условиях.
Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции были удалены тампоны из носа, в течение 3-4 дней у пациента сохранялись небольшие слизисто-геморрагические выделения из носа. Отеков и синяков мягких тканей лица не было. На 7й день после оперативного лечения значительно улучшилось носовое дыхание и обоняние. Каждые 7-10 дней в течение 1 месяца пациент посещал своего лечащего врача, который выполнял туалет носа. Правильный уход за полостью носа поможет избежать развития синехий и чрезмерного количества корочек в носу. Через 2 недели после операции пациенту назначен курс консервативного лечения, состоящий из приёма топических (действующих только местно) кортикостероидов и солевых растворов.
Отдаленные результаты лечения
Пациент осмотрен через 2 месяца после проведенного лечения. Носовое дыхание не затруднено, обоняние значительно улучшилось. Жалоб за данный период у пациента не было.
Пациенту проведен эндоскопический осмотр полости носа и верхнечелюстных пазух через сформированные соустья при помощи тонкого гибкого эндоскопа (Pentax 2.4 мм в диаметре). При осмотре слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена. Носовые ходы свободные, широкие. Синоназальные соустья обозримы, слизистая верхнечелюстных пазух бледная, без признаков отёка.
Итог
Пациенты с полипозным риносинуситом раз в 3-4 месяца должны показываться своему оториноларингологу, для корректировки курса консервативного лечения, что значительно увеличивает период ремиссии. К сожалению, в 60-70% случаев после оперативного лечения отмечается рецидив полипозного процесса.
Полипозный риносинусит может быть тесно связан с аллергией, бронхиальной астмой, хроническим воспаление в носу. Поэтому важно проходить лечение не только у лора, но и у смежных специалистов, если были выявлены сопутствующие заболевания, вовремя!
