Назад
Хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин III степени
Ребенок, 4 года, с жалобами на заложенность носа, затруднённое дыхание, стекания слизи по горлу.
Проверьте свой слух онлайн
Жалобы
Ребенок, 4 года, с жалобами на заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, стекания слизи по горлу. Ребенок последние 3 недели болел по типу вялотекущей простуды, беспокоил храп во время сна. Выполнялись промывания носа солевым душем. В день приёма начали использовать местные антибактериальные спреи в нос.
Осмотр
Ребёнку было проведено гибкое эндоскопическое исследование полости носа. Слизистая носа бледно-розовая, в общих носовых ходах слизистое отделяемое. Нижние носовые раковины не увеличены. Средние и верхние носовые ходы свободные. Носовая перегородка немного искривлена. Лимфоидная ткань (аденоиды) полностью закрывает носоглотку, слизистая её без особенностей. Устья слуховых труб не обозримы (закрыты аденоидами). Носовое дыхание затруднено (см. фото).
При осмотре зева слизистая его розовая, нёбные миндалины увеличены 3 степени, лакуны расширены, без патологического содержимого в них.
По остальным лор-органам патологии на момент осмотра не выявлено.
Диагноз
Хронический аденоидит. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин III степени.
Хирургическое лечение
Было рекомендовано оперативное лечение – шейверная аденотонзилотомия.
После полного предоперационного обследования ребёнок с мамой были госпитализированы в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией. Первым этапом после установки роторасширителя с помощью современного оборудования (шейвер) под контролем эндоскопа 70 градусов произведено удаление гипертрофированной лимфоидной ткани в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон.
Вторым этапом с помощью шейвера была удалена часть гипертрофированных нёбных миндалин до уровня передней нёбной дужки с обеих сторон (см. фото).
Послеоперационный период
После операции ребенок с мамой до конца дня наблюдался в условиях стационара, после чего был выписан. Послеоперационный этап протекал гладко. Ребёнку был назначен антибиотик, обезболивающее, солевой душ в нос, даны рекомендации по ограничительным мероприятиям.
На 7-й и 14-й день после хирургического лечения ребёнок был повторно осмотрен лор-врачом с целью оценки общего состояния и исключения наличия осложнений позднего послеоперационного периода.
Итог
Благодаря оперативному лечению ребёнок начал свободно дышать, исчез храп, не возникли в будущем осложнения в виде отитов, нарушения слуха, задержек дыхания во сне (апноэ), изменения прикуса и формирования «аденоидного» типа лица.
