Назад
Хронический аденоидит. Аденоидные вегетации III степени. Гипертрофия небных миндалин II степени. Дисфункция слуховых труб
Ребенок, 4 года, с болью в ушах, заложенностью носа и затрудненным носовым дыханием.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Ребенок, 4 года, с болью в ушах, заложенностью носа и затрудненным носовым дыханием, температурой тела до 38, обратился в клинику с родителями. Жалобы начались 5 дней назад. Лечились по назначению педиатра без улучшений. Со слов мамы у ребёнка частый насморк и отиты. Ребёнок ранее не обследовался у лора.
Осмотр и обследование
При гибком эндоскопическом обследовании полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа незначительно искривлена. Нижние носовые раковины умеренно отечные. Общие носовые ходы содержат слизистое отделяемое. Глоточная миндалина занимает 3/4 просвета хоан, розовая, структура дольчатая, влажная. Устья слуховых труб не обозримы.
При осмотре ушей барабанная перепонка с обеих сторон инфильтрирована, за ней определяется экссудат.
При осмотре глотки небные миндалины рыхлые, увеличены, 2-3 степени, лакуны широкие, свободные.
В общем анализе крови повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов.
Диагноз
Хронический аденоидит. Аденоидные вегетации III степени. Гипертрофия небных миндалин II степени. Дисфункция слуховых труб.
Консервативное лечение
Пациенту назначен системный антибиотик внутрь, сосудосуживающие капли в нос, солевой назальный душ, антигистамины внутрь, ингаляции пари-синус с противовоспалительным препаратом. На 7-й день лечения жалобы уменьшились. Было продолжено местное лечение в нос. Через 1 месяц лечения активных жалоб не было, но на контрольном эндоскопическом обследовании аденоиды сохранялись, 3 степени, устья слуховых труб также обтурированы и на тимпанометрии тип С с 2-х сторон. Было рекомендовано плановое оперативное лечение – аденотонзиллотомия.
Хирургическое лечение
После полного предоперационного обследования ребёнок с мамой были госпитализированы в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией. Первым этапом с помощью аппарата Шейвер под контролем эндоскопа удалена гипертрофированная лимфоидная ткань в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон.
Вторым этапом с помощью Шейвера была удалена часть гипертрофированных нёбных миндалин до уровня передней нёбной дужки с обеих сторон.
Послеоперационный период
После операции ребенок с мамой до конца дня наблюдался в условиях стационара, после чего был выписан. Послеоперационный этап протекал гладко. Ребёнку был назначен антибиотик внутрь, обезболивающее, солевой душ в нос. В плановом порядке рекомендована консультация аллерголога. Ребёнок продолжает наблюдение лора в клинике.
