Назад
Хронический аденоидит и аденоидные вегетации II-III степени у ребенка 4 лет
Мама с ребёнком, 4 года, обратилась с жалобами на частый насморк, ночной храп, затруднение носового дыхания.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Мама с ребёнком, 4 года, обратилась с жалобами на частый насморк, ночной храп, затруднение носового дыхания уже в течение нескольких лет. Наблюдались у лора, неоднократные курсы консервативного лечения в условиях поликлиники без эффекта.
Осмотр
Ребенку проведено гибкое эндоскопическое исследование носа и носоглотки, которое не требует предварительного обезболивания и не травмирует малыша, даже если он будет активно себя вести. В ходе обследования обнаружено: просвет носоглотки содержит обильное слизистое отделяемое; слизистая пастозная, гиперемированна; в своде определяются аденоидные вегетации, тотально закрывающие просвет хоан (см. рис. 1). Устья слуховых труб не визуализируются, полностью обтурированы лимфоидной тканью. Задние концы нижних носовых раковин не увеличены. Носовое дыхание затруднено.
Осмотр эндоскопическим оборудованием через правую половину носа:
1 - лимфоидная ткань в носоглотке (аденоиды),
2 - свободный просвет носоглотки (черный цвет), через который ребёнок только может дышать.
рис. 1
По остальным лор-органам данных за патологию выявлено не было.
В связи с неэффективностью консервативной терапии и эндоскопического обследования, было рекомендовано оперативное лечение – шейверная аденотомия под наркозом.
Диагноз
Хронический аденоидит. Аденоидные вегетации II-III степени.
Хирургическое лечение
После полного предоперационного обследования ребёнок с мамой были госпитализированы в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией. После установки роторасширителя с помощью современного оборудования (шейвер) под контролем эндоскопа 70 градусов произведено удаление гипертрофированной лимфоидной ткани в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон.
Послеоперационный период
После операции ребенок с мамой до конца дня наблюдался в условиях стационара. Послеоперационный этап протекал гладко. Ребёнку были назначены препараты, направленные на уменьшение выраженности болевых ощущений. Ребёнок был выписан домой после осмотра лора с рекомендациями:
- Исключить посещения организованных детских коллективов и мест скопления людей в течение 7 дней.
- Ограничение физических нагрузок на 7 дней.
- Исключение перегрева (в первую очередь в области головы и шеи), в т.ч. путем исключения из рациона горячей пищи и напитков в течение недели.
На 7-й и 14-й день после хирургического лечения ребёнок был повторно осмотрен лор-врачом с целью оценки общего состояния и исключения наличия осложнений позднего послеоперационного периода.
Итог
Дети младше 7-9 лет с признаками аденоидита: кашель (как следствие стекания слизи по задней стенке глотки), выделения из носа, периодическое затруднение носового дыхания, и отсутствие значимого влияния этих симптомов на качество жизни (сон, приём пищи, повседневная активность), лечатся консервативно с динамическим наблюдением лора.
Лечение пациентов консервативно зачастую необоснованно: гормональные спреи в нос назначаются детям, не имеющим в качестве сопутствующего заболевания аллергический насморк; введение в полость носа антибактериальных препаратов, не предназначенных для носа и носоглотки; масла, в первую очередь масла туи; промывания носа антисептиками. Из-за этого хирургическое лечение по показаниям может быть затянуто.
Обратитесь к лору, если у вашего ребёнка на фоне перенесённого простудного заболевания появились и не разрешаются в течение 2 недель следующие симптомы: заложенность носа, храп, снижение слуха, кашель.
Мы поможем правильно подобрать консервативное лечение, исключить сопутствующую патологию, которая может влиять на проблемы с аденоидами или после аденотомии повлиять на эффект операции; определить показания к хирургическому лечению.
