Хронический аденоидит. Аденоидные вегетации 2-й степени. Гипертрофия небных миндалин 2-й степени

Ребенок, 12 лет, с проблемой гнойных выделений из носа, рецидивирующих отитов, затрудненного носового дыхания.

Врач:

Оганесян Тигран Сергеевич

Связанные услуги:

Жалобы и анамнез

Ребенок, 12 лет, обратился на приём с родителями с проблемой частых гнойных выделений из носа, рецидивирующих отитов, затрудненного носового дыхания. Ребёнок наблюдается в клинике последние 4 года. За это время ребенок обследован у аллерголога. Подтверждён диагноз: Поллиноз: риноконъюнктивальная форма. Аллергия к пыльцевым аллергенам злаковых трав. Пищевая непереносимость.

Ребенок часто болел в осенне-зимне-весенний период. Курсы консервативного лечения давали временный положительный эффект. 2 раза в год проводились курсы промывания лакун нёбных миндалин в комплексе с физиолечением. В динамике наблюдались показатели антистрептолизина-О в крови (за 2 года лечения показатель с 378 МЕ/мл снизился до 180 МЕ/мл, при норме до 200). В анамнезе у ребёнка перенесенная цитомегаловирусная инфекция и вирус Эпштейна-Барр.

Осмотр

При эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа в срединной плоскости. Общие и средние носовые ходы широкие, без патологического содержимого. Просвет носоглотки содержит обильное слизистое отделяемое. Слизистая пастозная, гиперемированна. В своде определяются аденоидные вегетации, на 2\3 закрывающие просвет хоан. Устья слуховых труб не визуализируются, полностью обтурированы лимфоидной тканью, трубные миндалины увеличены. Задние концы нижних носовых раковин не увеличены. Носовое дыхание затруднено.

При осмотре глотки небные миндалины увеличены, 2 степени, рыхлые, гиперемированы. Лакуны расширены без содержимого в них. Паратонзиллярные дужки застойно гиперемированы.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

Для уточнения диагноза выполнена компьютерная томография околоносовых пазух. Обнаружено лишь минимальное пристеночное утолщение обеих верхнечелюстных пазух.

Диагноз

Хронический аденоидит. Аденоидные вегетации 2-й степени. Гипертрофия небных миндалин 2-й степени.

Сопутствующий диагноз: Поллиноз: риноконъюнктивальная форма. Аллергия к пыльцевым аллергенам злаковых трав. Пищевая непереносимость.

Лечение

В связи с неэффективностью консервативной терапии – рекомендовано оперативное лечение – аденотонзиллотомия под наркозом.

После полного предоперационного обследования ребенок в сопровождении родителя госпитализирован в стационар. Оперативное лечение проходило под общим наркозом.

Первым этапом, после установки роторасширителя, специальным современным оборудованием – шейвером – под контролем эндоскопа произведено удаление гипертрофированной лимфоидной ткани в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон. Вторым этапом при помощи аппарата шейвер произведено частичное удаление нёбных миндалин до уровня передней небной дужки справа и слева.

Послеоперационный период

После операции ребенок с мамой до конца дня наблюдался в условиях стационара, после чего они были выписаны. Послеоперационный этап протекал гладко. Ребёнку был назначен антибиотик внутрь, обезболивающие по необходимости, солевой душ в нос, даны рекомендации по ограничительным мероприятиям.

Через 3 недели после хирургического лечения ребёнок был повторно осмотрен лор-врачом. Жалоб не было.