Назад
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), среднетяжелое течение
Пациент мужчина 47 лет. Обратился к пульмонологу для заключения к проведению оперативного лечения.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациент мужчина 47 лет. Обратился к пульмонологу для заключения к проведению оперативного лечения.
Жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке. Одышка беспокоит длительное время. Стаж курения 30 пачка/лет (критический уровень индекса курильщика).
Обследование
На рентгенографии ОГК от марта 2022 года без очаговых и инфильтративных изменений.
Сатурация 96 %.
Анализ крови на иммуноглобулин Е и общий анализ крови без патологических изменений.
ФВД + проба с бронхолитиком: проба отрицательная, нарушение легочной вентиляции по смешанному типу. Индекс Тифно 67 %, ОФВ1= 57 %.
Аллергических реакций не отмечает.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5. Гиперстенического телосложения, ИМТ=34,7. Зев чистый, осиплости голоса нет. Неврологический статус без особенностей. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка нормоформа. Симметричная, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочной звук. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Границы сердца расширены вправо. Тоны приглушены, ритмичные. АД 125/80 м ртст пульс 78 в минуту. Живот увеличен в объеме за счет подкожно жировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме.
Диагноз
ХОБЛ, среднетяжелое течение, GOLD II, вне обострения, САТ менее 10, редкие обострения. ДН 0.
Алиментарно-конституциональное ожирение 1 ст. ГБ 2 ст 3 риск 4.
Лечение
Рекомендовано:
- Прекратить курить!!!
- Фармакотерапия никотиновой зависимости (пациент попросил сам назначить медикаментозное лечение).
- Сбор трав длительно.
- Комбинированная бронхолитическая терапия постоянно.
- В середине ноября повторить общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е, ФВД+проба с бронхолитиком. С результатами обследований консультация пульмонолога.
