Искривление перегородки носа. Вазомоторный ринит. Аллергический ринит

Мужчина, 37 лет, жалобы на затрудненное носовое дыхание, стекание слизи по задней стенке глотки.

Врач:

Акопян Карен Артурович

Связанные услуги:

Жалобы и анамнез

Пациент: мужчина, 37 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, стекание слизи по задней стенке глотки и нарушение сна.

Анамнез: из анамнеза заболевания известно, что на протяжении года беспокоят вышеуказанные жалобы. Усиление симптомов отмечает последние пару месяцев, связывает с началом посещения бассейна 2 месяца назад. Проходит АСИТ терапию с 2020 года, каждый декабрь, аллерген - пыльца злаковых. Последние 3 месяца принимает Релвар Эллипта, Сингуляр 92мг, Зиртек. С данными жалобами обратился в "Клинику уха, горла и носа".

Осмотр

При риноскопии: кожа носа бледно-розовая, конфигурация носа не изменена. Носовое дыхание умеренно затруднено. Слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, влажная. Пальпация и перкуссия области околоносовых пазух безболезненна. Перегородка носа выраженно искривлена с наличием гребня влево в средних отделах и на протяжении далее. Нижние носовые раковины отечные, особенно справа, при анемизации сокращаются. В носовых ходах скудная слизь. Обоняние не нарушено.

При эндоскопическом исследовании: слизистая оболочка носа бледно-розовая, влажная. Умеренное количество слизистого отделяемого. Нижние носовые раковины увеличены, отечны, больше справа, слизистая раковин несколько синюшная. В куполе носоглотки редуцированная лимфоидная ткань. Устья слуховых труб свободные, трубные валики развиты правильно. Сфеноэтмоидальные карманы свободные, патологического отделяемого нет. Средний носовой ход свободный. Средняя носовая раковина несколько поджата слева шипом носовой перегородки. Носовая перегородка S-образно искривлена, гребни больших размеров в хрящевом и костном отделах носа.

Был выполнен забор эпителиальных клеток со слизистой носа – риноцитограмма. На риноцитограмме эозинофилы не обнаружены.

КТ ППН: выраженное искривление перегородки носа на всем протяжении влево, костный гребень на протяжении костной ее части, concha bullosa справа, гипертрофия нижней носовой раковины справа.

Диагноз

Искривление перегородки носа. Вазомоторный ринит. Аллергический ринит.

Лечение

Из медикаментозного лечения назначен глюкокортикостероид для местного применения; туалет носа солевым раствором.

На повторном осмотре через 10 дней на фоне проводимого медикаментозного лечения пациент отмечает положительную динамику.

Рекомендации после проведенного лечения: хирургическое лечение в плановом порядке в объеме: септопластика, двусторонняя турбинопластика, редукция concha bullosa. Пациенту выдан перечень анализов для предоперационной подготовки.

Из медикаментозного лечения рекомендовано продолжить местный глюкокортикостероид на протяжении месяца и туалет носа регулярно.

Ведущие специалисты